▲體檢的真正意義，并不只在于檢測(cè)身體有沒(méi)有疾病，還要看有沒(méi)有得病的風(fēng)險(xiǎn)。
編者按+
年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了？上個(gè)月還聚在一起吃飯的朋友，下個(gè)月可能就再也見(jiàn)不到了。今天告訴你為什么年年體檢卻還是沒(méi)能揪出癌癥，并送你一套真正適合自己的體檢清單。
本文指導(dǎo)專家：
朱 玲 北體檢中心主任
鄧傳福 解放軍第309醫(yī)院體檢中心主任
張 凱 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任
陳 磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任
年年體檢，為何查出癌就是晚期？
60出頭的李阿姨十分關(guān)注健康，每年的體檢結(jié)果都十分正常。2018年1月底，李阿姨開(kāi)始咳嗽不止，到診所檢查顯示為感冒。按著感冒的方法去治，咳嗽卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今年2月，在連續(xù)咳了半個(gè)月后，女兒勸李阿姨去做一個(gè)肺部CT，然而檢查結(jié)果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。母女倆都不明白，年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了？
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任陳磊對(duì)此表示，很多人對(duì)體檢的意義理解有偏差，項(xiàng)目的選擇可能也不夠合適。
體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進(jìn)行自身健康管理。體檢內(nèi)容也不是單純累加項(xiàng)目，哪個(gè)貴就選哪個(gè)，而是要根據(jù)個(gè)人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險(xiǎn)因素和經(jīng)濟(jì)狀況等綜合分析。
體檢未必能把所有異常都檢出來(lái)。體檢就像個(gè)大篩子，先把“大石頭”篩出來(lái)，但小個(gè)頭的石頭可能就漏過(guò)去了。
又或許，明明有大石頭，但由于檢查方式不合適或檢查者經(jīng)驗(yàn)不夠，沒(méi)能發(fā)現(xiàn)。
所以，體檢的頻次、項(xiàng)目、地點(diǎn)都很重要。項(xiàng)目的選擇要體現(xiàn)個(gè)性化需求，最好長(zhǎng)期選擇同一家體檢機(jī)構(gòu)，這樣體檢報(bào)告能有連續(xù)性和更強(qiáng)的參考價(jià)值。
定制一份“個(gè)性化體檢單”
一份“個(gè)性化體檢單”的出爐，前期要有4步：
1、告知醫(yī)生自己的既往病史和家族遺傳疾病。
2、溝通已有的健康問(wèn)題。
3、溝通平時(shí)的生活習(xí)慣，是否久坐，壓力大不大，有無(wú)抽煙喝酒。
4、根據(jù)醫(yī)生評(píng)估、建議，選擇檢查項(xiàng)目。
一般體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)有多種“套餐”，包含項(xiàng)目和費(fèi)用也不等。
按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類(lèi)：基礎(chǔ)項(xiàng)目和個(gè)性化項(xiàng)目，也被稱為“1+X”。
其中“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。“X”即個(gè)性化項(xiàng)目，需結(jié)合工作環(huán)境、性別和年齡因素、生活方式以及過(guò)往疾病史或家族疾病史等選擇。
體檢的“1+X”法則
“1”（常規(guī)體檢）
一般檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）
除入職體檢外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋4項(xiàng)內(nèi)容。
這樣的體檢對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，能大致反映健康狀況。
若年齡再大些，或過(guò)往有疾病史、家族病史，那就要在1的基礎(chǔ)上，增加X(jué)。
醫(yī)生查體
實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿糞常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、病原微生物感染、宮頸刮片等）
輔助檢查（心電圖、胸片、超聲等）
“X”（個(gè)性化項(xiàng)目）
青年女性
重點(diǎn)篩查乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，推薦的項(xiàng)目有乳腺+腋窩彩超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道彩超、腫瘤標(biāo)志物CA125等
青年男性
胸部Ｘ光、腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物等
已婚女性，不論年齡
每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（HPV）、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超
40歲以上男性
加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項(xiàng)目
40歲后，無(wú)論男女、抽煙與否
每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌
50歲以上，無(wú)論男女
全面篩查腫瘤標(biāo)志物
有肺癌家族史者
加強(qiáng)胸部低劑量螺旋CT等
長(zhǎng)期吸煙者，長(zhǎng)時(shí)間在空氣污染環(huán)境下工作的人重點(diǎn)篩查肺癌，推薦肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查
常在外應(yīng)酬、嗜酒、胃部總有不適感的人每年交替檢查胃鏡和腸鏡
體檢漏掉5項(xiàng)可能誤大病
一些體檢項(xiàng)目需要暴露隱私部位，或有疼痛等不適，很多人會(huì)自動(dòng)放棄，但這很可能遺誤大病。
◎ 肛門(mén)指檢
肛門(mén)指檢是排名第一的“棄檢”項(xiàng)目，39%的人會(huì)主動(dòng)放棄。
檢查優(yōu)勢(shì)
80%的癌腫可以通過(guò)肛門(mén)指檢被發(fā)現(xiàn)。
可檢疾病
肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等。
前列腺疾病：前列腺肥大、前列腺癌等。
建議人群
國(guó)人直腸癌發(fā)病趨向年輕化。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次直腸指檢。
◎ 胃鏡
體檢中，不足1%的人會(huì)選擇胃鏡。
檢查優(yōu)勢(shì)
胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查。
可檢疾病
胃腸道炎癥、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤等。
建議人群
普通人群每5年做一次胃鏡，已有癌前病變的高危人群每?jī)赡曜鲆淮巍?div style="height:15px;">
