一、良性陣發性位置性眩暈（BPPV）
是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的，以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼震顫為表現的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復發。
導致BPPV的原因
小于50歲的患者：多與頭部外傷、偏頭痛相關；
老年患者：前庭系統的退化是最常見原因；
50%的患者原因不明：前庭神經炎、梅尼埃病、與AICA（小腦下前動脈）有關的腦梗死、手術（長時間平臥、耳損傷）、耳毒性藥物等有關。
內耳解剖圖
耳石癥
BPPV臨床表現
暈：典型癥狀為頭部迅速運動到某一位置時，誘發的伴有特征性眼震的短暫性眩暈，持續時間不超過1min。
吐：大多數患者在坐起、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時出現。可伴有惡心、嘔吐、頭重腳輕及不穩感；但無聽力下降和前庭功能障礙，偶有耳鳴。
避：病人通常能分辨出患耳側，可能誘發眩暈的頭位，多次發作后能有意回避。
震：可觀察到典型的位置性眼震。
二、dix-hallpike試驗
Dix-Hallpike檢查是診斷BPPV的金標準。
Dix-Hallpike變位眼震試驗（位置性試驗）：是診斷BPPV常用的方法，通過進行這種試驗，可以簡單地評價患者半規管病變的位置。
具體方法：
患者坐于檢查床上，檢查者位于患者前方，雙手把持其頭部，向右轉45°,保持此頭位不變；
同時將體位迅速改變為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30°夾角；
頭部始終保持右轉45°不變，觀察眼震和眩暈情況，本體位保持30-60s；
眼震消失后立即坐起再查眼震，觀察30s，然后依同法檢查另一側。
BPPV治療
BPPV是“自限性”疾病，非致命性，癥狀一般在2個月內自行消失。當癥狀超過2個月時，要積極治療。
心理治療：許多患者因反復發作眩暈易產生恐慌、焦慮情緒，治療中應耐心解釋，以消除患者的心理負擔。
藥物治療：常用藥物有天麻素、西比靈、甲磺酸倍他司?。羰估剩?、強力定眩片等。
手法復位（即體位治療）
三、手法復位（體位治療）
手法復位是通過一系列的頭位變換，借助重力作用使耳石顆粒下沉移位，逐步將進入半規管的耳石顆粒移出半規管納回橢圓囊中，從而達到治療目的。
手法復位：
Epley管石復位法：后半規管及水平半規管BPPV。
Semont管石解脫法：后半規管、水平半規管BPPV及嵴帽結石。
Brandt-Daroff習服練習：各種BPPV的康復治療。
其他：如改良版快速手法復位。
Epley后半規管石復位法操作步驟：
1.患者坐于床上，頭向患側旋轉45°；
2.快速仰臥，頭與床呈30°懸于床頭外，持續30秒；
3.頭轉向健側呈45°；
4.保持頭與軀干的關系不變，向健側轉90°，使面部朝下，保持體位，扶患者坐起，頭轉向正前方同時頭前傾20°，頭部直立，使耳石還納入橢圓囊內。
Semont管石解脫法
1.患者坐于床沿，雙腳下垂，檢查者緊抱其頭部，頭向健側旋轉45°；
2.患者從坐位快速向患側側臥，此時鼻尖朝上，后枕部靠床；
3.患者由患側側臥位迅速經坐位變為健側側臥位，此時鼻尖靠床，后枕部朝上；
4.患者緩慢坐起，頭部略微前傾，直至眼震消失或眩暈感消失后再保持1min。
Brandt-Daroff習服練習
1.患者直立坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂隨意擺放；迅速向右側側臥于床上，面部向對側前上方旋轉45°，雙腿自然下垂于床邊，待眩暈消失后 30秒坐起，如果患者沒有眩暈感覺，則靜止30秒后坐起；
2.迅速向左側側臥于床上，面部向對側前上方旋轉45°，30秒后坐起；
3.兩側交替進行。
4.上述練習每日 2-3次，根據患者癥狀、耐受性等個體情況，每組動作重復10次左右。
復位后注意事項
1.治療后休息10分鐘再起來活動，以防復位后引發短暫的眩暈發作。
2.半臥位休息兩個晚上，頭部抬高30-45度。白天，盡可能保持頭部的垂直位，不要進行活動頭部的鍛煉。
3.至少保持1周，避免可能引起BPPV復發的誘發性頭位，諸如睡覺時墊上兩個枕頭，避免朝患側臥位，不要過于抬頭和低頭，避免仰臥時頭部過于后仰，盡量保持直立位。
4.1周內盡量避免劇烈活動頭部，保證充足睡眠，眩暈與情緒因素有關，因此，鼓勵患者多參加比較感興趣的活動，分散注意力，保持心情舒暢愉快。病情復發后及時就診，切不可在家自行手法復位治療，以防不測。
預后：BPPV是一種自限性疾病
BPPV常見的三種自然病程是：
1.發病數周到數月后，患者的眩暈癥狀自行緩解；
2.眩暈的發作與緩解交替，間歇期由數周到數年不等；
3.少部分患者的眩暈癥狀持續存在，沒有自行緩解的跡象。
