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虛實 虛實辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動的物質缺損所引起的一類證候，均稱為虛證；凡邪氣較盛而正虛不明顯的病證，均可稱為實證。《素問·通評虛實論》“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，即是虛實定義的本源。 虛 證 虛證，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調，從而導致正氣不足，出現臟腑、氣血、陰陽等虧損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數或不禁、舌淡少苔、脈細弱等。其病因病機為：虛證或由先天稟賦不足，或由后天失養所致。如飲食失調，脾胃受損；或七情勞倦，內傷臟腑；或房室過度，耗伐真元，以及久病損傷正氣等。臨床以后天致虛為多見。陽氣虛，則不溫，且不固，故可見面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、氣短自汗、二便失調；陰血不足以制陽，則陰虛而內熱生，是以五心煩熱、盜汗；氣血兩虛，氣不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細弱；舌淡苔少，則是由于氣血津液虧虛，不能濡養于舌。 虛證臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分。 虛寒證的病機為：陽氣虛衰，溫化無權。癥見畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長、大便溏薄、少氣乏力、舌淡苔白潤、脈微。虛熱證的病機為：陰液虧耗，虛熱內生。癥見潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細數。 實 證 實證，多是邪氣亢盛所表現的證候，實證雖然邪氣盛，但正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內臟功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留于體內所致。其癥狀為：常見發熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。其病因病機為：無論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過盛。正與邪爭，甚則發熱；熱擾神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉漉，實邪積于胃腸、傳導失調，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結。水濕內停，氣化不行，則小便不利。正邪交爭，搏擊于脈，則脈實有力；濕濁蘊結，內蒸于舌，故苔見厚膩。 實證，臨床上除分有表實、里實證之外，亦有實熱、實寒之分。 實熱，即熱邪熾盛。癥見壯熱煩渴、神昏譫語、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數滑實。實寒，即寒邪過盛、陽氣被遏。癥見惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。 |
