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了解流產的相關事宜
  認識人工流產
  
  當胎兒已經確定有缺陷,不可能繼續存活,或是孕婦身體不適合懷孕──以上符合醫學上的原因所進行的人工流產,在健保是有給付的;反之,如果孕婦本身沒有意愿生下胎兒,同時不符合醫學上的理由,就必須自費。上述所指的人工流產,是在妊娠3個月之內、發現必須要把胎兒排出孕婦體內所動的手術,但若懷孕超過3個月,則必須使用「引產」方式讓寶寶離開母體。
  
  需要進行人工流產的5個原因
  
  1.孕媽咪或其配偶有優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病,導致胎兒不健康所以進行人工流產。染色異常的例子有:唐式綜合癥,其患者就是第21對染色體多一條造成,此染色體檢查可透過羊膜穿刺術檢驗。
  
  2.孕媽咪或其配偶之四等親以內之血親,有優生之遺傳性疾病者。
  
  3.胎兒畸形、胎死腹中、胎兒染色體異常等不正常的妊娠。
  
  4.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩會導致生命危險或危害身體、精神健康者。
  
  5.因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者,此點較主觀所以頗具爭議性。
  
  認識自然流產
  
  自然流產的發生,有高達5成是由「不明原因」所造成。彭福祥醫師強調,人體的奧妙之處在于,當母體發現胎兒不適合生存,基于優生保健的觀念,胎兒很自然就會被淘汰掉,就目前醫界找得出的原因,有三分之一是胎兒本身的缺陷所致,例如:染色體異常、不健全等,如果是比較嚴重的狀況,例如第3對、第18對染色體異常,則高達99%都會流產;此外,少部分自然流產肇始于孕婦的身體因素,如自體免疫系統問題、子宮畸形等;最后,還有極少數因感染造成自然流產,懷孕女性亦需小心。
  
  發生自然流產的10大原因
  
  1.胚胎本身發育不良。
  
  2.胎盤有缺陷、發育不良。
  
  3.染色體或基因有缺陷,導致受精卵不健康。
  
  4.懷孕初期過于勞累或心理壓力過大。
  
  5.年齡增加則流產率遞增,高齡產婦卵子質量較差,會影響胚胎健康,導致流產。
  
  患有慢性疾病但未加治療,如結核病或癌癥,感染特殊疾病,如梅毒、披衣菌。
  
  6.內分泌機能異常,例如:黃體素不足,甲狀腺疾病,糖尿病。
  
  7.生殖器構造異常,例如:子宮頸閉鎖不全或子宮畸形。
  
  8.免疫機能異常,由于受精卵是由精子和卵子構成,有一半的成分是外來而非來自母體本身,導致身體產生抗體,排斥受精卵且無法存與子宮內。自體免疫系統例如:紅斑性狼瘡,就很容易造成此流產。
  
  9.習慣性流產。婦女曾經連續發生三次以上的自然流產,就定義為習慣性流產。
  
     因應7大類型自然流產如何防治?
  
  自然流產在臨床上的發展共分為七種:先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留性流產(過期流產)、習慣性流產、感染性流產。
  
  a.先兆性流產:發生于懷孕20周以下,此類型流產發生機率最高,大約1/4的孕媽咪在懷孕初期時,會因胎盤還不夠穩定,容易有出血癥狀。此時出現流產前兆,但胚胎還在正常位置,并未流產,但因為先兆性流產并無特效療法如果能夠好好休養,穩定后有很大機會可以保住胎兒。
  
  b.迫切性流產(脅迫性流產):發生于懷孕20周以下,胚囊滑落到子宮頸,出現破水的狀況,大量出血且帶有血塊,并且持續疼痛宮縮。發生此流產表示胎兒快要流掉了,比較沒辦法保住。
  
  c.不完全性流產:發生于懷孕20周以下,有流產的事實,且有部份的懷孕組織排出體外,但是仍有部份殘留在子宮內沒有排干凈,須盡快處理否則胎盤、羊膜及胚胎完全排出子宮就會變成完全性流產。
  
  d.過期性流產:發生于懷孕20周以下,胚胎已經停止發育四周以上或胚胎無法成形,胚體滯留子宮內,但是孕婦沒有任何不正常癥狀;由于應流產而沒有流產(仍停留一段時間),故稱為過期性流產,胚胎停止成長一段時間就會自然流掉,須觀察,若停留在母體太久會造成感染。
  
  e.敗血性流產:此類型流產因臺灣醫療體系完整,發生率較小,現今已很少見。
  
  大部分是因為人工流產時,使用不干凈或未消毒完全的器具所造成的,少部份是自然流產并發,會受衛生習慣或孕媽咪的身體狀況影響例如:糖尿病。
  
  要預防自然流產,彭福祥醫師建議懷孕女性應多休息、水分補充足夠。迄今沒有任何藥物能夠確實穩定子宮狀態,因此并無真正的「安胎」,即使如此,準媽咪們仍可以口服天然黃體素或透過針劑預防流產。需要特別注意的是,黃體素對于迫切性流產等胎而死亡率較高的狀況幫助并不大,且標榜「天然」的黃體素仍有一定的副作用,絕對不能自行至藥局購買服用,建議習慣性流產的女性前往醫院治療。
  
  走過流產
  
  看情況建議流產后婦女進行心理咨詢,因流產發生機率大約是1/10,在孕期算是很常見的狀況,大部份孕媽咪都能夠了解,胎兒是因為不適合繼續生長所以沒辦法順利的生出來,非習慣性流產并不會影響到之后的受孕,家人若提供適當的關心及自我的調適就可以幫助她們順利走出來。反而是不孕癥和習慣性流產,比較讓人無法接受,需要較多心理輔導和支持。

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