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無論你是勤快的人，還是懶惰的人，都肯定受過腰痛的困擾；無論你正當壯年，還是在安度晚年享受人生樂趣，都有過腰痛的經歷。那么，我們今天就好好講講腰痛。想講腰痛，也基于兩點原因：作為一個骨科醫生尤其專注于頸腰痛的脊柱骨科醫生，當然對自己學術領域內的疑難雜癥最感興趣；同時，慢性腰痛是一個嚴重的醫學和社會問題。在所有人群中，受過腰痛困擾的人群比率高達80％以上。
既然腰痛，就要看病。有句老話說-“病人腰痛，醫生頭痛”，由此可見，腰痛還很復雜。所以，我今天講腰痛，希望用通俗的語言把這個問題講清楚。腰痛，是指后背的腰部、和腰部以下的骶尾部的疼痛或不適感。大家想知道確切的部位在哪，請看下圖：
任何疾病的診斷都離不開病因，這是基礎。任何一個癥狀的出現，都有其發病的根源。當患者朋友帶著癥狀來看病，這個癥狀只是我們看到的結果，而醫生要像偵探一樣，抽絲剝繭，發掘出是什么導致了這個癥狀的產生。
一、外傷腰痛
顧名思義，肯定有受外傷，從而引起的腰痛。不論任何年齡的人，當一個人不小心扭到了腰，就要考慮這個不經意的外力，很可能造成了腰部肌肉、韌帶的損傷，這種急性損傷有一個特點，就是活動后疼痛會加重，按壓疼痛的部位，疼痛也會加重；這個和慢性的腰肌勞損產生的腰痛是不一樣的，大家要記住：慢性的腰肌勞損的腰痛，當按壓疼痛的部位，給他做個按摩，做個SPA，疼痛會減輕。按壓，在這兩種腰痛里，產生截然不同的效果，這個請大家牢牢記住！
二、肌肉軟組織腰痛
包括腰肌筋膜炎、腰部韌帶損傷等。腰背肌的長時間疲勞是腰肌勞損發生的高危因素。他的疼痛特點為反反復復，與受涼、潮濕以及勞累有關。遇冷加重，遇熱緩解。現代社會城市白領生活的一個特點，就是伏案工作的人居多，長期坐著，腰背肌功能差；就是坐著也可以，坐姿不正確的更多，如果都像小學生一樣老老實實的把后背挺直，腰部肌肉保持一種松弛有度的狀態，累的時候靠在有靠背的椅子上休息，而不是腰部肌肉軟踏踏的坐著，會讓慢性腰痛減少一半以上。
三、腰椎間盤突出癥引起的腰痛
為什么腰肌勞損之后將腰椎間盤突出引起的腰痛，這里面是有一個邏輯順序的。當長時間的腰肌勞損導致腰部肌肉功能下降，不能很好的保護我們的椎間盤的時候，突然的外傷或反復的磨損就會造成我們的腰椎間盤突出，腰椎間盤突出癥的腰痛有一個顯著特點，剛開始的時候是局部腰痛，癥狀加重惡化的時候會出現一側的腿痛，我們醫學上的術語叫做腰痛伴有下肢的放射痛，顧名思義啊，發作時會出現過電一樣的疼痛感，聽著就讓人害怕是吧，很多腰椎間盤突出的患友不敢活動，臥床不起，甚至只能趴著，避免腰部神經受到刺激。當癥狀持續加重后，腰痛反而緩解，會出現腿麻腿痛的癥狀。同時咳嗽、打噴嚏或用力排大便的時候，會引起腰痛加重，以上這些情況必須及時就診，以免造成不可挽回的后果！
四、骨質疏松癥引起的腰痛
剛才講的腰痛的出現不分性別和年齡，但是我下面將的這種腰痛最容易侵犯老年女性患者，很多絕經期后的阿姨們啊，經常來門診和我訴苦，后背疼啊，晚上睡不好啊，急躁易怒啊，腿抽筋啊，平時容易出汗吶。我告訴她們，這都是更年期綜合征搗的鬼啊！絕經后女性激素代謝分泌失調，引起骨質疏松，骨骼的質量、密度、強度都下降了，產生骨痛。特點呢，就是廣泛的胸背部或者腰部的疼痛不適，后背敲哪，哪都疼！更有嚴重的，因為骨頭的強度和質量不好了，彎腰搬個不太重的東西，甚至咳嗽一下，打個噴嚏，就會引起脊柱骨頭的壓縮骨折。而當事人還不知道，因為沒受傷嘛，根本想不到骨折的可能性。就在家多躺躺吧，躺2、3天，疼痛沒好，躺一個星期了，還沒好，翻身都翻不了。這個時候一定要到醫院來找醫生，找脊柱骨科的大夫，因為你很可能脊柱壓縮骨折了，需要在醫院做一個微創的手術把骨折穩定，或者在醫生的指導下腰背肌功能鍛煉，規范化的服用抗骨質疏松癥的藥物，這樣才能真正的、安全的緩解腰背痛。
五、脊柱腫瘤引起的腰痛
脊柱腫瘤侵犯腰椎后，會導致局部劇烈疼痛，徹夜不眠，晚上睡覺也痛。很多肌肉、軟組織、腰椎間盤突出癥引起的腰痛，躺在床上就會緩解；在床上找好姿勢還能睡著。但是脊柱腫瘤或轉移瘤引起的疼痛，典型特征就是夜間痛，同時人可能在短期內瘦了很多斤，體重下降。有了這個情況的病友們，千萬記得第一時間去醫院找醫生。
六、脊柱結核引起的腰痛
隨著我們現在生活水平的提高，按道理來說，得結核的人應該越來越少了，但是目前的情況還真不是這樣。因為現在我們國內的環境污染越來越嚴重，同時體力活動減少，導致人體的抵抗力下降，這些都讓結核桿菌在人體內找到了重新滋生的土壤，當結核桿菌侵犯了脊柱，同樣會引起腰痛！這種腰痛的特點，是腰痛的同時，常伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。
七、泌尿系統疾病
以泌尿系結石最多見，腎炎、腎臟的腫瘤啊。泌尿系結石表現為腰肋部劇烈絞痛，發作時向會陰和大腿內側發射，必須用強止痛藥才有效，泌尿系的結石多伴有尿液改變，什么改變呢？結石損傷了輸尿管等組織，尿液中會有血，小便顏色可能變紅，這時就要考慮泌尿系的結石了。
八、其他不太常見的腰痛
比如強直性脊柱炎、青年人多見，有晨僵現象，腰骶部疼痛，運動后反而緩解減輕；胃消化道穿孔，引起腰背肌痙攣性疼痛，但是這種疼痛會伴有消化道的癥狀，比如腹痛，惡心，嘔吐等癥狀；胰腺炎患者在赴宴席后發病，左腰背部疼痛，赴宴后的意思，就是吃多了，喝多了，暴飲暴食后出現。這類腰痛都有明顯的誘因，其實可以很好的鑒別。皮膚科帶狀皰疹，可以出現腰痛，皮膚灼熱、過敏，腰痛沿神經分布，出現腰肋部疼痛不適，最后局部出現丘疹、水皰，這樣的腰痛老人家是受不了的，這樣的疼痛像刀割一樣，形容的直接一點，會讓人痛的流眼淚，需要抗病毒治療才有效果。
九、最后講講，一個常見但被人忽視的腰痛：焦慮、抑郁引起的腰痛
很多年輕的白領，或者中年人，處于亞健康狀態，缺少體力運動，多坐辦公室為主，工作壓力大，睡眠質量差，身心狀況不佳。自覺腰痛，但是到醫院檢查，卻檢查不出什么問題。當工作或生活的壓力減小，情緒改善，患者的下背痛病情也得到明顯緩解。我給一劑藥，運動是釋放壓力最好的良藥，大家可以盡情嘗試！
十、大家最關心的腎虛腰痛
腎的精氣虧虛，腰府失其濡養、溫煦。腎精虧虛則會出現腰膝酸軟無力，隱隱作痛，纏綿不愈等癥狀。我們在日常中可以服用一些溫陽補腎的和緩的中藥進行調理，比如熟地黃，肉蓯蓉，山藥等。但也不能一味進補，飲食和運動永遠是相輔相成的，靠吃的好，是吃不出真正的健康的，大家要記得！我們現在的很多病，正式因為吃的太好了，才出問題。
講了這么多，大家可以了解到，不同原因導致腰痛發生的人群結構是不太一樣的。急性腰扭傷產生的腰痛多發生在年輕人，骨質疏松癥引起的腰痛發生在老年人，老年人如果腰扭傷了，可能不僅僅是肌肉損傷那么簡單，很可能伴有脊柱的壓縮骨折；原來呢，腰椎間盤突出癥多發生在中老年人，而現在的年輕人工作忙，伏案工作者多，體力活動者少，尤其在大城市非常突出。我現在做手術有很大一部分嚴重腰椎間盤突出的患者，反而是年輕人多，不愛運動導致了腰部肌肉功能單薄，退變的早。人啊，有些時候腦力勞動是代替不了體力運動的，腰都不好，怎么享受年輕人的人生樂趣啊，是吧！
