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明師課堂 · 第123期

碎片時間，系統學習

張教授敲重點

那么臨床上還有一種情況，比如說腎陽虧虛的時候。當腎陽虧虛了，患者的大便次數不一定多，但是它的質地是稀薄態的，他可能每天就去一次，但是去的這一次有著一個特殊的時間段。什么時候？早上一起來就得去。

過去的老百姓，雞叫三遍五更天就起床下地干活，一起床就得上廁所，所以古人就把這種特殊的泄瀉，叫「五更瀉」。當然今天我們的生活和過去不一樣了，也許今天早上是八點鐘起床，也許是六點鐘，也許是七點鐘，也許有些人還是九點鐘或十點鐘起床。

所以這種情況現在遇到什么？意思就是說：我躺在被窩里邊睡覺的時候沒啥事，但只要一醒來，一起床馬上就要往廁所跑，而且還比較急，跑到廁所，把糞便排泄出來以后，今天一天可能就沒啥事了，就挺好了。

第二天繼續如此，那么這種情況我們就把它叫做腎陽虧虛了。腎陽虧虛了用什么方子？我們可以用腎氣丸，也可以用四神丸的底方進行加減。這是一種情況！

那么臨床上除了這幾種情況，之前的幾期中我們講了脾和胃、脾、脾和腎，今天又講的是腎。那么還有沒有和其它的臟腑有相關的？當然有，比如說臨床上它還會出現一種情況，就是肝氣乘脾的時候。

肝氣乘脾，也就是說這個人情緒經常不好，愛生氣，易激動，一生氣一激動，久而久之我們把它叫做肝氣郁結了，肝氣郁結了叫做肝氣有余。肝氣有余會橫犯脾土，一旦侵犯了脾土，那就會導致脾的升的功能和胃的降的功能失職，這樣就會導致什么？泄瀉！

這種泄瀉，有一個特殊的問題就是容易出現疼痛，腹痛。這個地方一疼就要上廁所，上完廁所就好了，疼也就消除了。過上一會兒一疼他又得去，去了以后，糞便一排泄出來，疼痛又好了，所以我們把它叫做什么？一痛即瀉，痛，瀉后痛止。

所以古人也就來了一個方子，按照患者的癥狀，就取了一個名字，叫「痛瀉要方」。一痛就瀉，瀉后痛止，這一類的情況叫做肝氣乘脾了。怎么辦？痛瀉要方就是一個很好的方子，所以叫要方，從這個地方看，和肝又有了關系了。

看完了今天的視頻

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