為了經后中末期治療的的驗方。 【方名】 補天五子種玉丹實際上補養的是先天腎，用五子補腎丸但重在陰陽并補，有治療不孕不育的功效，故謂之種玉丹，我們根據臨床進行加減而成加減補天五子種玉丹。 【組成】 大熟地黃12克，山藥10克，山萸肉6克，丹皮、茯苓各10克，澤瀉、懷牛膝、川斷、枸杞子、女貞子、覆盆子、紫河車各10克，菟絲子12克，五味子5克。 【服法】 每日1劑，水煎分服。 【功用】 滋陰助陽，陰陽并補。 【適應證】 適用于陰陽失衡的月經病證，原方認為此為治療男子不育的方劑。男人之精由血而化，補天者，補腎也，即補血添精也。 【方解】 補天五子種玉丹原方擬定者認為，補天者，乾也，即補養先天之意，著重在陰陽并補，故用六味地黃丸(湯)去澤瀉，以滋養腎陰；用五子補腎丸去車前子等，加入 枸杞子、女貞子、五味子以補陰陽；復用紫河車血肉有情之品，養血助陽，大補先天腎精；加入懷牛膝，不僅在于將所補之陰陽引入于腎，而且牛膝之淮產者本身亦 有補養肝腎的作用；本方雖著重于補養先天之腎，但方中所用的枸杞子、山萸肉、女貞子，同時亦有補養肝陰的作用；用五味子合茯苓者，亦有一定的寧心作用，亦 符合前人所謂“欲補腎者先寧心”的意思。 【臨床運用】 本方不僅適用于男女性不孕不育癥，諸凡先天生殖器官發育欠佳，后天卵巢早衰等病證，均可運用之。 1．先天生殖器官發育欠佳 如子宮發育不良，伴見月經后期，經量偏少，色淡紅或有小血塊，平時帶下偏少，皮膚干燥，形體清瘦，或有形體肥胖，毛發偏盛，大便干燥，小便黃少，舌質偏 紅，苔色黃，脈象細弦或兼數。選用本方治療時，應稍加茺蔚子、紅花等，服之療程較長，服藥后觀察白帶分泌情況。 2．卵巢早衰證 一般可見月經后期，量少，甚則閉經不潮，帶下甚少，伴有烘熱出汗，胸悶煩躁，夜寐甚差，情緒憂郁，急躁、焦慮、緊張、激動，頭昏腰酸，神疲乏力，感冒頻見，脈象細弦，舌質紅裂，苔黃白膩。用本方治療時，可加入鉤藤15克，蓮子心5克，廣郁金3克。 【按語】 補天五子種玉丹方出于《產科心法》，原為治療男子精血不足者，方由六味地黃湯合五子補腎丸而來，或者是六味地黃丸合五子衍宗丸。六味地黃丸則一，但五子補 腎丸以菟絲子、枸杞子、覆盆子為主藥，五子衍宗丸以枸杞子、菟絲子為主藥。主藥者，方中用量偏重者也。五子補腎丸在前三子的基礎上加入五味子、車前子為 輔，而五子衍宗丸以覆盆子、炒車前子、五味子為輔，稍有不同。六味地黃丸滋養腎陰，而五子補腎丸稍重于補益腎陽，兩者相合，形成并補腎之陰陽的方劑。 加入紫河車、懷牛膝旨在加強平補腎陰陽的作用。加減補天五子種玉丹用來治療先天生殖器官發育欠佳者較為合宜。考先天生殖器官發育欠佳者，的確與腎氣欠盛、 天癸欠充有關，在我們的長期臨床觀察中，發現凡是先天生殖器官發育欠佳者，基本上均與腎氣、天癸不足有關，尤其與天癸的虧虛關系更大。腎氣者包括陰陽兩 者，天癸者雖亦有陰水陽水之別，但以陰水為主，是以先天生殖器官發育欠佳者，偏于陰虛、癸水不足者居多，即使有所陽虛，常亦是在陰虛的基礎上涉及陽虛，所 以本方陰陽并補著重補陰，完全符合這類病變治療的需要，不僅適用先天生殖器官發育欠佳的不孕不育病證，而且也適用于因生殖器官發育欠佳的月經病、帶下病 等。因本病的病程較長，因此本病的療程也較長，在服藥過程中，還必須根據病變情況，適當加入調氣血之品，以促進沖任脈的通盛，子宮輸卵管的血脈暢通，肌肉 的發達和充實，從而有助子宮輸卵管的發育。本方中，紫河車、菟絲子、覆盆子是陰中陽藥，也是陽中求陰的藥物，有必要列出來詳為介紹之。 紫河車：又名人胞，其名首載于《本草綱目》，味甘、咸，性溫，歸入肺、肝、腎經，有著補氣、養血、益精、助陽的作用，用于治療氣血不足，體弱虛損，肺腎兩 虛偏于腎精虧虛，腰酸耳鳴，女子不孕不育。產后乳汁不足，用本品研末，服之有良效。在本藥的作用方面，《本經逢原》說：“紫河車稟受精血結孕之余液，得母 之氣血居多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虛勞之疾，是補之以味也。”在該藥補養的屬性上，亦存在偏溫、不溫的不同觀點。如《神農本草經疏》云： “人胞乃補陰陽兩虛之藥，有返本還元之功。然而陰虛精涸，水不制火，發為咳嗽吐血，骨蒸盜汗等證，此屬陽盛陰虛，法當壯水之主以制陽光，不宜服此，并補之 劑，以耗將竭之陰也，胃火齒痛，法亦惡之。”《折肱漫錄》：“有人謂河車性熱有火，此說最誤人。河車乃是補血補陰之物，何嘗性熱，但以其力重，故云助火 耳，配藥緩服之，何能助火。”我們體會，河車確有大補精血之用，是補養先天助長發育的要藥，性能偏溫，在陰虛火旺之體，當慎用之。 菟絲子：味辛、甘，性平，入肝、腎經，有補腎益精，養肝明目的作用，可用于腎虛腰痛，尿濁帶下，小便頻數，胎動不安，視物模糊等證。其具體作用，正如《本 草匯言》所云：“菟絲子補腎養肝，溫脾助胃之藥也。但補而不峻，溫而不燥，故入腎經，虛可以補，實可以利，寒可以溫，熱可以涼，濕可以燥，燥可以潤，非若 黃柏、知母，苦寒而不溫，有瀉腎經之氣，非若肉桂、益智，辛熱而不涼，有動腎經之燥；非若蓯蓉、瑣陽，甘咸而滯氣，有生腎經之濕者此也。如《神農本草》稱 為續絕傷，益氣力，明目精，皆由補腎養肝，溫理脾胃之征驗也。”《本經逢原》敘述其功用較詳，如說：“菟絲子祛風明目，肝腎氣分也。其性味辛溫質黏，與杜 仲之壯筋暖腹無異，其功專于益精髓，堅筋骨，止遺泄，主莖寒精出，溺有余漓，去膝脛酸軟，老人肝腎氣虛，腰痛膝冷，合補骨脂、杜仲用之，諸筋膜皆屬于肝 也。氣虛瞳子無神者，以麥門冬佐之蜜丸服效，凡陽強不痿，大便燥結，小水赤澀者勿用，以其性偏助陽也。”由此觀之，菟絲子屬于助陽藥，但屬陽中之陰藥也， 固澀中有通利，用時需注意之。 覆盆子：味甘、酸，性平，歸入肝、腎經，有補益肝腎，固精縮尿，助陽明目的作用，可治療肝腎虧損，精氣不足，未老早衰，以及腎虛失固的尿頻、遺尿、遺精、 血崩等病證，其功用的分析，有如《本草經疏》：“復盆子，其主益氣者，言益精氣也。腎藏精，腎納氣，精氣充足，則身自輕，發不白也。蘇恭主補虛續絕，強陰 建陽，悅澤肌膚，安和五臟，甄權主男子腎精虛竭、陰痿，女子食之有子。大明主安五臟，益顏色，養精氣，長發強志。皆取其益腎添精，甘酸收斂之義耳。”《本 草正義》認為：“覆盆，為滋養真陰之藥，味帶微酸，能收攝耗散之陰氣而生精液，故寇宗爽謂益腎縮小便，服之當覆其溺器，語雖附會，尚為有理。” 【加減】 若出現陰虛火旺，煩熱口渴，午后升火者，需加入炙知母6克，炒黃柏9克；若出現肝火偏旺，頭痛目赤，口苦舌紅者，需加入夏枯草12克，苦丁茶10克，鉤藤15克；若出現心火偏旺，心煩失眠，舌尖碎痛者，需加入蓮子心5克，黃連5克，青龍齒(先煎)10克；若出現肝郁氣滯，胸悶不舒，情緒抑郁者，需加入廣郁金9克，醋炒柴胡5克，娑羅子9克；若出現脾胃不和，脘腹作脹，噯逆不已，矢氣頻作者，需加入廣木香9克，陳皮6克，佛手片5克，玫瑰花3克。 | |||||
