消 渴
——古代針灸治療常見病特點（一）
一、概述
消渴病，臨床以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征。根據臨床表現，屬于現代醫學“糖尿病”的范疇。
消渴病名，最早出自《內經》。如《素問·奇病論》說：“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《內經》中約有十四篇，分別對消渴的命名、病因、病機、癥狀、治則、預后等方面進行了論述。在病名方面，根據病機及癥狀的不同，消渴還有消癉（dan)、肺消、膈消、消中等名稱。在病因方面，《內經》認為五臟不足、情志失調、過食肥甘是消渴的病因，強調了體質因素在消渴發病中的重要作用。其主要病機，胃腸熱結，傷津耗液。
近年來，針灸治療糖尿病在臨床上有許多嘗試。如珠海中醫院對重度NIDDM患者進行了穴位內胰島移植，有效地降低血糖，提高C肽水平，減少或停止胰島素用量，顯著地改善了患者的微血管及神經病變。解放軍210醫院采用艾灸大椎、神闕的方法治療糖尿病，不僅可顯著改善胰島細胞的功能，使血中C肽和胰島素增加，而且抑制了α細胞的分泌，使胰高血糖素下降，使病情得到改善。此外，臨床運用毫針刺法、藥物貼敷療法、藥物穴位注射等手段治療糖尿病及其并發癥，也都獲得了較好的療效。
二、古代治療消渴病的方法：
上海市針灸經絡研究所劉立公等人應用現代計算機技術，對93種古醫籍所載有關針灸治療消渴內容進行整理研究。結果顯示，治療本證共涉及文獻68條，穴位71個，總計173穴次。
常用穴位及其次數如下：金津玉液6、承漿10、水溝6、然谷9、太溪9、照海5、關元8、腎俞7、小腸俞4、足三里5、隱白4、支正4、意舍4、陽池4、行間4。
常用經絡及其次數如下：膀胱35、任29、腎27、肝11、胃10、脾10、督9。
常用部位及其次數如下：足陰41、頭面30、下背18、上背15、小腹13、手背9、胸脘8、腿陽8。
各種針灸方法的穴次為：灸58、針10(其中瀉8、補1、補瀉結合1)、刺血4。
根據上述統計結果，茲提出治療消渴的參考處方如下：
背部：腎俞、小腸俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞；
腹部：關元、氣海、中脘；
下肢部：然谷、太溪、照海、行間、隱白、足三里；
口部：承漿、水溝、金津玉液、廉泉。
對于病情較輕的患者，可采用多穴大劑量的灸法，還可用針刺瀉法，并在口部穴處用刺血療法。治療中要重視腎以及脾的作用。
三、文獻選摘：
1、《千金要方·卷二十一》：“消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴百壯，穴在背第八椎下，橫三間寸灸之。”
2、《千金要方·卷二十一》：“凡消渴病，經百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽羸瘦而死，亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水皆于瘡中變成膿水而出，若水出不止者必死，慎之慎之。”但《千金要方》又指出：“初得患者，可如方灸刺之，佳。”
3、《扁鵲心書·卷上》：“上消病，日飲水三五升，乃心肺壅熱，又吃冷物，傷肺腎之氣，灸關元一百壯，可以免死。或春灸氣海，秋灸關元三百壯，口生津液”；“中消病，多食而四支羸瘦困倦無力，乃脾胃腎虛也，當灸關元五百壯。”
4、《醫心方·卷十二》：“灸消渴法：灸關元一處。”
5、《醫宗金鑒·卷八十五》：“太溪主治消渴病。”
6、《醫學綱目·卷二十一》：“消渴：金津、玉液、承漿，不已再取海泉、人中、廉泉、腎俞、氣海。”
7、《奇效良方·卷五十五》：“海泉一穴，在舌下中央脈上，是穴治消渴，用三棱針出血。”
8、《類經圖翼·卷十》曰：“左金津，右玉液：主治消渴口瘡，舌腫喉痹，三棱針出血。”
9、《醫學綱目·卷二十一》：“消渴：小腸俞、陽池(各灸之)、廉泉(出惡血方巳)。”
10、《針灸集成·卷二》：“食渴：中脘針，三焦俞、胃俞、太淵、列缺針，皆瀉。”
11、《百癥賦》：“行間、涌泉，主消渴之腎竭。”
12、《玉龍經·針灸歌》：“意舍消渴誠非虛。”
