導讀:《經方觀止》精選了364例運用經方治病醫案,多數選自古今著名醫家或經方大師的案例,也包含一些醫家用經方治病的奇特案例。案例擷取諸醫應用經方之精華,有些案例洋溢著中醫人文精神,讀之能引人入勝,發人深思,授人以漁。下面介紹幾例供欣賞。
許叔微醫案
戊申正月,有一武弁在儀徵,為張遇所虜,日夕置于舟艎板下,不勝跧伏,后數日得脫,因飽食解衣捫虱而自快,次日遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之,一醫以解衣中邪而汗之,雜治數日,漸覺昏困,上喘息高,醫者愴惶罔知所指。予診之曰:太陽病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚樸杏子湯,此仲景法也。醫者爭曰:某平生不曾用桂枝,況此藥熱,安可愈喘?予曰:非汝所知也。一投而喘定,再投而濈濈然汗出。至晚,身涼而脈已和矣。醫者曰:予不知仲景之法,其神如此。予曰:仲景之法豈誑惑后世也哉!人自寡學,無一發明耳。[許叔微傷寒論著三種·傷寒九十論]
羅謙甫醫案
靜江府提刑李君長子,年十九歲,至元壬午四月間,病傷寒九日,醫作陰證治之,與附子理中丸數服,其證增劇,更醫又作陽證,議論差互,不敢服藥,決疑于羅。坐有數人,羅不欲直言其證,但細為分解,使自度之。凡陽證者,身須大熱,而手足不厥,臥則坦然,起則有力,不惡寒,反惡熱,不嘔不瀉,渴而飲水,煩躁不得臥,能食而多語,其脈浮大而數者,陽證也;凡陰證者,身不熱,而手足厥冷,惡寒,蜷臥,面向壁臥,惡聞人聲,或自引衣蓋覆,不煩渴,不欲食,小便自利,大便反快,其脈沉細而微遲者,皆陰證也。今診其脈沉數得六七至,夜叫呼不絕,全不得睡,又喜飲冰水,陽證悉具,且三日不見大便,宜急下之,乃以酒煨大黃六錢,炙甘草二錢,芒硝五錢。煎服。至夕下數行,去燥糞二十余塊,是夜汗大出,次日身涼脈靜矣。[宋元明清名醫類案·羅謙甫醫案]
徐大椿醫案
松江王孝賢夫人,素有血證,時發時止,發則微嗽,又因感冒變成痰喘,不能著枕,日夜俯幾而坐,竟不能支持矣。是時有常州名醫法丹書,調治無效,延余至。余曰:此小青龍證也。法曰:我固知之,但弱體而素有血證,麻、桂等藥可用乎?余曰:急則治標,若更喘數日,則立斃矣。且治其新病,愈后再治其本病可也。法曰:誠然。然病家焉能知之,治本病而死,死而無怨;如用麻、桂而死,則不咎病本無治,而恨麻、桂殺之矣。我乃行道之人,不能任其咎。君不以醫名,我不與聞,君獨任之可也。余曰:然,服之有害,我自當之,但求先生不阻之耳。遂于服。飲畢而氣平就枕,終夕得安。然后以消痰潤肺養陰開胃之方以次調之,體乃復舊。法翁頗有學識,并非時俗之醫,然能知而不能行者。蓋欲涉世行道,萬一不中,則謗聲隨之。余則不欲以此求名,故毅然用之也。凡舉世一有利害關心,即不能大行我志,天下事盡然,豈獨醫也哉。[洄溪醫案·痰喘]
曹穎甫醫案
周姓少女,年約十八九,經事三月未行。面色萎黃,少腹微脹,證似干血勞初起。因囑其吞服大黃?蟲丸,每服三錢,日三次,盡月可愈。自是之后,遂不復來,意其差矣。越三月,忽一中年婦人扶一女子來請醫。顧視此女,面頰以下幾廋不成人,背駝腹脹,兩手自按,呻吟不絕,余怪而問之,病已至此,何不早治?婦泣而告曰:此吾女也,三月之前,曾就診于先生,先生令服丸藥,今腹脹加,四肢日削,背骨突出,經仍不行,故再求診!余聞而駭然,深悔前藥之誤,然病已奄奄,尤不能不一盡心力,第察其情狀,皮骨僅存,少腹脹硬,重按痛益甚。此瘀積內結,不攻其瘀,病焉能除?又慮其元氣已傷,恐不勝攻,思先補之。然補能戀邪,尤為不可,于是決以抵當湯予之。虻蟲一錢,水蛭一錢,大黃五錢,桃仁五十粒。明日母女復偕來,知女下黑瘀甚多,脹減痛平。惟脈虛甚,不宜再下,乃以生地、黃芪、當歸、潞黨、川芎、白芍、陳皮、茺蔚子活血行氣,導其瘀積,一劑之后,遂不復來。后六年,值于途,已生子,年四五歲矣。[經方實驗錄]
張建榮教授新作 陜西中醫藥大學,前陜西中醫學院經方研究室主任、碩士研究生導師張建榮教授編著的《經方觀止》已由中國中醫藥出版社出版發行。此前人民衛生出版社出版出版其編著的《金匱證治精要》(1、2版)、《金匱婦人三十六病》,受到仲景學人及讀者好評。《經方觀止》的出版有益于學好經方、用好經方、做好臨床。
本文來源于《經方觀止》。
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