濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病,是由多種內外因素引起的炎癥性皮膚疾病,臨床上可表現為紅斑、瘙癢、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲液、脫屑、苔蘚樣變、肥厚、皸裂等特點的皮炎,可初步擬診為濕疹。我國一般人群患病率約為7.5%,兒童患病率可達18.71%,輕、中度濕疹的一線治療藥物包括外用糖皮質激素和抗組胺藥,而免疫抑制劑和生物制劑適用于治療重度濕疹。下面,我們簡要做個介紹。
青鵬軟膏,是藏藥,成分為鐮形棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤、人工麝香,具有止痛消腫的功效,單一外用治療成人、兒童亞急性和慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢;皮損消退后,青鵬軟膏維持治療2周可減少濕疹皮損復發。目前臨床證據未提示嚴重不良反應,外用可能出現紅斑、瘙癢等皮膚炎癥反應。
除濕止癢軟膏,成分為蛇床子、黃連、黃柏、白鮮皮、苦參、虎杖、紫花地丁、地膚子、萹蓄、茵陳、蒼術、花椒、冰片。具有清熱除濕,祛風止癢的功效。聯合抗組胺藥治療成人慢性濕疹可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢,改善生活質量,除濕止癢軟膏外用安全,少見可能出現紅斑、瘙癢等皮膚炎癥反應。
冰黃膚樂軟膏,成分為大黃、姜黃、硫黃、黃芩、甘草、冰片、薄荷腦。具有清熱燥濕,活血祛風,止癢消炎的功效。聯合抗組胺藥治療成人亞急性和慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度。
潤燥止癢膠囊,成分為何首烏、制何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅活麻,具有養血滋陰,祛風止癢,潤腸通便的功效,該藥聯合潤膚劑治療程人慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢。安全性好,服藥期間可能出現胃腸道反應等不良事件。
其次,外用糖皮質激素在濕疹治療中應用廣泛,根據療效分為四級,超強效:0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏;強效:0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏;中效:0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏;弱效:氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/軟膏,初治時應選用足夠強度的制劑,以求在數天內迅速控制炎癥,炎癥控制后逐漸過渡到中弱效制劑,要注意,面頸部及皺褶部位推薦短期使用中弱效制劑。
抗組胺藥物常作為輔助治療藥物,特別是對于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者,推薦使用第二代非鎮靜抗組胺藥(西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀、非索非那定等)治療,必要時可以加倍劑量治療;對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙患者可嘗試選用第一代(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶等)或第二代抗組胺藥,考慮到第一代抗組胺藥對睡眠質量(快速動眼期延遲并減少)及學習認知能力的影響,不推薦長期使用第一代抗組胺藥,特別是兒童患者。
此外,濕毒清膠囊、苦參膠囊、黃柏膠囊、苦參膠囊、當歸苦參丸、消風止癢顆粒等中成藥也可作為參考,可在醫生指導下選用。