OGTT和胰島素釋放試驗是糖尿病診療過程中常見的檢測手段，臨床中為了節約時間、減少工作量，在不影響檢測結果和診斷的前提下，經常合二為一，即OGTT-胰島素釋放試驗。正常人空腹基礎血漿胰島素水平約為5-20mIU/L，其口服葡萄糖后胰島素水平30-60分鐘上升至高峰，可為基礎值的5-10倍，3-4小時恢復到基礎水平。首先試驗在早上7-9點進行，實驗前患者休息15-30min，采集空腹樣本。將 75 g 無水葡萄糖溶解于 250 ~ 300 mL 水中， 5 min 內喝完，并從喝第一口開始計時：在30、60、120、180min分別采集樣本進行胰島素檢測，觀察5次胰島素檢測結果并進行分析。以下是根據幾種典型的胰島素釋放試驗結果繪制的折線圖（見圖1），結合OGTT試驗了解每個折線圖所表現的臨床意義。圖1是一個正常胰島素釋放試驗的折線圖，正常人基礎血漿胰島素為 5～20 mU/L，口服葡萄糖 30～60 min 上升至峰值可為基礎值的 5～10 倍，多數為 50～100 mU/L, 然后逐漸下降，3 小時后胰島素降至基礎水平。圖2 OGTT及胰島素釋放試驗-胰島素敏感
從圖2可以看出胰島素空腹水平正常，0.5-1小時升高不到5-10倍，2-3小時后逐漸恢復正常水平，但糖耐量在正常范圍內。說明該患者不需要太多胰島素即可使血糖正常，即對胰島素敏感。圖3 OGTT及胰島素釋放實驗—高胰島素血癥
從圖3可以看出空腹胰島素水平高于正常水平，存在胰島素抵抗（IR），0.5-1小時后升高5倍以上，胰島素代償性分泌增多，即高胰島素血癥。糖耐量在正常范圍內。圖4 OGTT及胰島素釋放試驗-2型糖尿病早期
從圖4看出空腹胰島素水平高于正常水平，有胰島素抵抗（IR）。胰島素分泌高峰在餐后2小時，糖耐量在正常范圍內。此類患者有IR且伴胰島素分泌高峰延遲，為2型糖尿病早期表現。胰島素釋放試驗結合OGTT可早期發現T2DM，該類型易出現餐前低血糖。圖5 OGTT及胰島素釋放試驗-空腹血糖受損
圖5看出存在胰島素抵抗（IR），且伴胰島素分泌高峰延遲，為T2DM（2型糖尿病）典型表現。空腹血糖大于6.1mmol/L小于7.0mmol/L被稱為空腹血糖受損。此病例空腹血糖6.5mmol/L為空腹血糖受損。圖6 OGTT及胰島素釋放實驗-糖耐量降低
圖6看出胰島素抵抗（IR）且伴胰島素分泌高峰延遲，為T2DM（2型糖尿病）典型表現。2小時血糖大于等于7.8mmol/L小于11.1mmol/L稱為糖耐量降低，此病例2小時血糖8.9mmol/L為糖耐量降低。圖7 OGTT及胰島素釋放試驗-2型糖尿病
圖7看出空腹胰島素水平升高，口服糖水后上升至高峰時間及數值正常，代表仍胰島素敏感，但2小時血糖大于11.1mmol/L，為2型糖尿病。圖8 OGTT及胰島素釋放試驗-2型糖尿病
圖8看出空腹胰島素水平升高，但血糖仍高于正常，有胰島素抵抗（IR），為2型糖尿病，胰島素分泌高峰延后，胰島細胞受損較嚴重，應加用胰島素。圖9 OGTT及胰島素釋放試驗-1型糖尿病
圖9看出空腹血糖大于7.0mmol/L，胰島素水平在服用糖水后沒有明顯升高，沒有出現明顯的峰值，血糖升高明顯且降低緩慢，為典型的1型糖尿病。1、本試驗最大的優勢就是可以協助判斷患者是否存在胰島素抵抗的情況。2、胰島素抵抗是 T2DM 的主要病理變化之一，臨床中判斷胰島素抵抗的金標準是高糖鉗夾試驗，但該試驗操作復雜、取血次數多、價格貴、耗時長，因此很少或者幾乎從不在醫院檢查中應用。與高糖鉗夾試驗相比，胰島素釋放試驗可彌補或規避其缺陷，幫助醫生判斷患者是否存在胰島素抵抗。
2、多囊卵巢綜合征（PCOS）是孕齡期女性常見的內分泌疾病，是導致不孕癥的重要原因之一。文獻指出，PCOS 困擾著近 13% 的孕齡期女性，其中胰島素抵抗是 PCOS 不孕癥的核心病理機制。胰島素抵抗是導致 PCOS 患者體質量增加（BMI）的重要原因，而體質量的增加又會加重 PCOS 患者內分泌及性激素紊亂癥狀。門診中對于懷疑 PCOS，需要判斷是否存在胰島素抵抗以協助診斷的患者，常給患者同時查空腹血糖和空腹胰島素，通過計算穩態模型的胰島素抵抗指數以進行判斷。
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