由國際高血壓學(xué)會（ISH）牽頭，中國高血壓聯(lián)盟、亞太高血壓協(xié)會、北京高血壓防治協(xié)會和上海市高血壓研究所強強聯(lián)合共同協(xié)辦的第27屆國際高血壓學(xué)會科學(xué)會議（ISH 2018）在2018年9月20~23日在北京國際會議中心正式拉開了帷幕。
高血壓的診斷與治療無疑關(guān)系到越來越多的家庭，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)在約有 2.9～3 億高血壓患者， 1/3 成人患有高血壓。這個概念用另一種說法就是，按四口之家劃分咱們的人口數(shù)據(jù)的話，高血壓的影響可以說能到每家每戶了。
有關(guān)防治指南的前世今生
作為心腦血管病發(fā)病的第一危險因素，我國 71% 的腦卒中和 54% 的心梗死亡都與高血壓有關(guān)。最早在 1999 年，劉力生教授組織編纂了第一版《中國高血壓防治指南》，2005 年、2010 年分別進行修訂認(rèn)識，可見通過大量臨床研究對高血壓的認(rèn)識以及防治工作都在不斷更迭
9月20日下午，中國高血壓防治指南解讀專場，參與2018年中國高血壓防治指南編寫和討論的部分專家對2018年中國高血壓防治指南修訂版（征求意見稿）進行了詳細解讀。
剝繭抽絲高血壓評價與分級
新版指南中，高血壓的定義不變，在藥物干預(yù)之前，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。
今年新增加了130～139/85～89 mmHg范圍，列入危險分層表。在今后臨床血壓低于140/90 mmHg在臨床上仍舊不能掉以輕心,需要綜合患者的心血管病變來對患者的血壓進行合理控制； 將糖尿病區(qū)分為無并發(fā)癥的糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿??； 疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期進行了區(qū)分。進一步強調(diào)了高血壓伴糖尿病并發(fā)癥的危險性
測量與診斷要求更加精細化
今年的防治指南與去年相似在在血壓測量方面進行了重要推薦，尤其是推薦使用國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS，ESH，AAMI），認(rèn)證合格的上臂式自動血壓計, 目前仍可使用水銀柱血壓計，但由于汞的環(huán)境污染，水銀柱血壓計將逐步被醫(yī)用電子血壓計取代。
用藥類型穩(wěn)中求精
從藥物治療方面來看常用的五大類降壓藥物均仍作為初始治療用藥。再根據(jù)特定人群的類型、合并癥選擇針對性的藥物，進行個體化治療。
一般患者采用常規(guī)劑量，老年人及高齡老年人初始治療時通常采用較小的有效治療劑量；根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。
優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制24h血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。仍然強調(diào)作為終生治療，高血壓藥物治療要個性化即考慮用藥方案的臨床藥效，也要綜合患者的經(jīng)濟承受能力
對血壓≥160/100 mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10 mmHg的高?；颊呋騿嗡幹委熚催_標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)進行聯(lián)合降壓治療（Ⅰ，C），包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。
對血壓≥140/90 mmHg的患者，也可起始小劑量聯(lián)合治療（Ⅰ，C）。
SPC也許將成為高血壓治療首選
去年11月美國新版高血壓指南將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至130/80 mmHg，且建議將大多數(shù)患者的血壓控制在130/80 mmHg以下，并且指出2期高血壓或血壓超過目標(biāo)值20/10 mmHg者，首選2種一線藥物（自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑）治療；雖然歐洲高血壓指南仍舊延續(xù)了≥140/90 mmHg這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但也將＜130/80 mmHg作為多數(shù)高血壓患者的降壓治療目標(biāo)值，歐洲新指南更加重視聯(lián)合用藥在降壓治療中的作用。
為改善血壓控制療效與速度，建議多數(shù)高血壓患者首選單片復(fù)方制劑治療單片復(fù)方制劑簡化了治療方案（更少的服藥次數(shù)與片數(shù)），可以明顯提高高血壓患者的治療依從性，這對于需要長期治療的高血壓患者至關(guān)重要。
可以預(yù)測，在今后的降壓治療中單片復(fù)方制劑必將發(fā)揮越來越重要的作用，其應(yīng)用范圍亦將日漸廣泛單片復(fù)方制劑簡化了治療方案（更少的服藥次數(shù)與片數(shù)），可以明顯提高高血壓患者的治療依從性，這對于需要長期治療的高血壓患者至關(guān)重要。可以預(yù)測，在今后的降壓治療中單片復(fù)方制劑必將發(fā)揮越來越重要的作用，其應(yīng)用范圍亦將日漸廣泛。
