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頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。

頸心綜合征是指頸椎病變時(shí)引起的患者心臟方面主訴及心電圖改變的一組癥狀,表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短及心前區(qū)疼痛[1]。

①頸心綜合征多見于中老年患者；

②該疾病有心前區(qū)疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀，心電圖出現(xiàn)心肌ST-T缺血性改變，可有室性早搏或房性早搏等心律失常,還可引起血壓升高等癥狀；

③可能因?yàn)閴浩阮i及 (或)胸椎椎旁壓痛區(qū)出現(xiàn)疼痛或頸、背部活動(dòng)而誘發(fā)或致癥狀加重,或自覺改變頭頸姿勢癥狀加重或減輕其不適[2]。

①頸神經(jīng)根組成頸部交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)叢，兩者經(jīng)頸部上、中、下神經(jīng)節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)組成心叢，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤病變或軟組織、韌帶等損傷時(shí)，會壓迫刺激周圍的交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快，房室傳導(dǎo)加快，出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、心律失常；如果迷走神經(jīng)興奮時(shí)，抑制房室傳導(dǎo)，心肌收縮力下降，但冠狀動(dòng)脈平滑肌收縮，故心肌缺血明顯，可表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等。

②有時(shí)此類頸椎病椎間孔狹窄或增生骨贅壓迫椎動(dòng)脈缺血，可使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈舒張功能異常、心臟傳導(dǎo)異常、心律失常等[3]。

(1)發(fā)病年齡較大，大多在50歲以上；

2)有心前區(qū)疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀，甚至心律失常；

(3)伴有各種典型的頸椎病及(或)胸椎病變的癥狀、體癥及影像學(xué)改變；

(4)可因壓迫頸及(或)胸椎椎旁壓痛區(qū)或頸、背部活動(dòng)而誘發(fā)或癥狀加重，或自覺改變頭頸姿勢減輕其不適；

(5)用醫(yī)治冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效，或療效不佳；

(6)針對頸椎病、胸椎病變的各種有效治療可解除或緩解其疼痛等癥狀及心律失常；

(7)以臨床類冠心病癥狀為主，缺血性心電圖改變不明顯，或輕度ST-T改變及心律失常[4]。

本病的發(fā)作有自身特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)多有體位尤其是頭頸部位置的改變等誘因；

主要癥狀為胸悶、胸痛、心悸，常伴有頭痛、頭暈、頸肩背部疼痛，高血壓、肢體感覺異常或運(yùn)動(dòng)障礙少見。

體檢大部分患者無異常心臟體征，而頸部有壓痛；

胸片、心臟彩超基本正常，心電圖無特殊表現(xiàn)，如累及交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)則可出現(xiàn)ST－T改變或心律失常；

頸椎影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎有異常改變，符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

心肌酶譜、肌鈣蛋白等生化指標(biāo)基本在正常范圍；

抗心絞痛治療效果不明顯[5]。

(1)頸心綜合征與冠心病的發(fā)病年齡相似,多見于中老年人。

(2)一些醫(yī)生忽視病史的采集及詳細(xì)全面的體格檢查，過于依賴儀器等輔助檢查，導(dǎo)致思路太窄。

(3)詢問病史不詳細(xì)，體格檢查不夠細(xì)致，忽略了患者的臨床癥狀與頸部有關(guān)的頸部不適，未做必要的頸部X線、CT檢查，就盲目治療[6]。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病，改善椎－基底動(dòng)脈供血。如靜脈應(yīng)用活血化瘀藥物，頸椎牽引、按摩、理療，另外注意頸椎正確的活動(dòng)姿勢，睡眠時(shí)避免頸部受涼，平時(shí)適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)等等措施，都可減少頸椎病的發(fā)作。對一些短時(shí)間內(nèi)難以鑒別的患者，應(yīng)先積極按冠心病治療，以免貽誤患者的治療時(shí)機(jī)，造成醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故。