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【浙一全科·科普】全科醫師帶您認識“腳氣”

香港腳說法的由來

香港的夏天潮濕悶熱,駐扎在香港的英國官兵因為整日穿長靴,足部長出了許多細小的水泡,奇癢難當。當時的歐洲醫生以為是香港的流行病,所以稱之為香港腳香港腳的真正名稱是足癬,俗稱“腳氣”,并非香港或是一定的族群才會感染。



季空氣中水分減少,沒有夏季的濕熱,是治療腳氣的最佳時期,且讓我們來認識一下腳氣吧!

“腳氣”的定義

真菌引起的常見慢性傳染性皮膚病,主要累及足趾間足跖、足跟、足側緣,病原菌多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等真菌。

本病多發于成年人,男女比例無明顯差別,夏秋季發病率高,表現為夏重冬輕或夏發冬愈,具有傳染性。足癬多累及雙側,往往由一側傳播至對側。

“腳氣”的分型

足癬依其皮損表現常分為以下3型,但三者可同時或交替出現,或以某一型為主。

1.水皰鱗屑型

好發于趾間、足跖及足側足底,呈群集或散在分布的張力性水皰,皰壁厚而不易破裂,瘙癢較顯著。若伴發細菌感染則呈膿皰,基底紅暈,可感疼痛。該型易誘發真菌性濕疹。

2.浸漬糜爛型

好發于趾縫間,多見于手足多汗、浸水、長期穿膠鞋者,夏季多發。因濕潤而致皮膚發白松軟,瘙癢劇烈,甚至奇癢難忍,患者常因不堪瘙癢而搔抓出血,極易引發細菌感染或丹毒,嚴重時伴寒戰、發熱等全身癥狀。

3. 角化過度

好發于足跟、足跖、足緣等部位,無水皰、膿皰,以皮膚脫屑、角化過度、粗糙、皸裂為主要表現,自覺瘙癢較輕,一般無明顯瘙癢,冬季常皸裂可伴有疼痛出血該型好發于老年人,病情頑固,難以治療。

“腳臭”和“腳氣”
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腳掌汗腺多,容易出汗,汗液里除含水分、鹽分外,還含有乳酸及尿素。在多汗的條件下,腳上的細菌、霉菌大量繁殖并分解汗液中的尿素、乳酸或角質蛋白,產生腳臭。密閉濕熱的環境,如穿運動鞋、旅游鞋、膠鞋、尼龍襪這些透氣性差的鞋襪,也非常適合腳底某些細菌的生長。

腳臭可能是腳氣,而腳氣未必都有腳臭,也不是所有的腳臭都是腳氣,腳氣與腳臭的主要判斷依據是鏡檢有無真菌,鏡檢呈陽性者為腳氣。

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“腳氣病”和“腳氣”

腳氣病維生素B1(硫胺素)缺乏引起,以消化系統、神經精神系統和心血管系統癥狀為主的全身性疾病,又稱維生素B1缺乏病(thiamine deficiency), 可有厭食、腹脹、消化不良、便秘等消化系統癥狀,或者出現下肢軟弱無力,常有沉重感,肌肉酸痛等,也可有頭痛、失眠、不安、易怒、健忘等神經精神系統癥狀,或者心悸、氣促、心動過速和水腫等心血管系統癥狀,嚴重者出現心力衰竭。此病沒有傳染性,常發生在以精白米為主食的地區。

腳氣病和腳氣是完全不同的疾病,前者維生素B1缺乏引起,后者是真菌感染。

“腳氣”的治療

真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類,足癬為表淺真菌感染,治療外用藥物為主,堅持用藥非常重要,應及時、徹底地治療,治療不徹底是遷延不愈的主要原因之一,療程一般需要12個月,角化過度型或外用療效不佳者,可考慮系統藥物治療。

根據足癬不同類型,治療藥物如下:

水皰鱗屑型:可選擇各種霜劑,如咪康唑、益康唑、克霉唑等,每天2次涂搽,一般水皰干涸后,可改用卡氏搽劑、5%水楊酸酒精、聯苯芐唑癬藥水等涂抹,每天2次,直至痊愈。




浸漬糜爛型:若患者皮膚浸漬、色白起皺而無糜爛,可使用撲粉,如達克寧散、足癬粉等;若皮膚糜爛、滲液明顯,可使用3%硼酸溶液、生理鹽水或含有抗菌藥物的溶液濕敷,每天2~3次,每次20~30分鐘。待皮膚浸漬干燥后,可改用癬藥水或涂抹霜劑,如特比萘芬軟膏、益康唑霜、聯苯芐唑霜、水楊酸酒精、卡氏搽劑等,每天2次,連續治療至少4周以上。注意,如合并細菌感染,加用抗生素治療。




角化過度型:可選用抗真菌霜劑與軟膏,一般在涂藥前可先用溫水浸泡手足20分鐘,涂藥后可使用電吹風來回吹動患處10~15分鐘,對皮膚顯著增厚并伴皸裂者效果最好。常用藥物有復方水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、特比萘芬軟膏等。注意,該型忌用酒精制劑。



 


此外,以下的偏方也被中醫推薦:

藿香正氣水:局部可直接涂擦藿香正氣水,如有破損、潰瘍感染,應先用雙氧水或生理鹽水局部沖洗,待干后涂藿香正氣水,早晚各涂1次。對各類型的腳癬均有治療效果。

風油精:每天睡前用溫水洗腳后,用棉簽蘸適量風油精涂于患處,一般連續使用5天,就能基本達到止痛、止癢的作用。若伴有水皰,應先將水皰挑破。婦、嬰幼兒不宜使用

花椒大蒜:準備花椒25粒,大蒜5瓣,將大蒜搗成糊,將花椒研成細粉,調入大蒜糊中,敷在患處,每次敷20分鐘,兩天一次。適于治療角化過度足癬,敷藥患處可能會出現火燒般的疼痛,因為刺激性較大,對患處的糜爛面造成損害,甚至會引起過敏反應和炎癥反應不適合水皰鱗屑型、浸漬糜爛型癬患者。


溫馨提示

腳氣屬于真菌感染性疾病,這種疾病容易反復發,易自感或是傳染給別人,所以腳氣患者進行治療時一定要堅持用藥且不要胡亂用藥,也一定要注意自己個人衛生!


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