2022第11期/總第190期
咖啡作為流行范圍最為廣泛的飲料之一，是人們?cè)趯W(xué)習(xí)、閱讀和思考等腦力活動(dòng)時(shí)常備的提神飲品。一直以來(lái)關(guān)于咖啡的健康討論多是圍繞著神經(jīng)以及心血管進(jìn)行。但您想過(guò)嗎？咖啡攝入竟然也和血糖調(diào)節(jié)相關(guān)！
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對(duì)咖啡與糖尿病的話題自近20年來(lái)才開(kāi)始逐漸引起研究者們的探究興趣。2002年柳葉刀雜志上刊登了一篇來(lái)自荷蘭國(guó)家公共衛(wèi)生和環(huán)境研究所的研究。
該研究對(duì)17111名年齡在30-60歲的參與者進(jìn)行了前瞻性研究。在12,5774人年的隨訪中，報(bào)告了306例2型糖尿病新病例。在調(diào)整了潛在的干擾因素后，該研究結(jié)果顯示每天喝7杯以上咖啡的人比每天喝2杯或更少咖啡的人患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更低，顯示咖啡可能具有降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的益處。
其后，2003年又有一些研究人員發(fā)表了關(guān)于咖啡和糖尿病的研究成果。
日本公共衛(wèi)生中心的橫截面分析顯示，將以杯數(shù)計(jì)量的咖啡轉(zhuǎn)化為咖啡因攝入量后，咖啡攝入量與空腹高血糖癥的患病率負(fù)相關(guān)，為增加咖啡攝入可能降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)提供了支持。
但同時(shí)，美國(guó)的一項(xiàng)研究對(duì)健康受試者進(jìn)行口服葡萄糖耐量測(cè)試，其結(jié)果并沒(méi)有顯示咖啡攝入量和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)減少具有相關(guān)性。
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自此以后，關(guān)于咖啡攝入和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的研究層見(jiàn)迭出。2005年發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上的一篇報(bào)告對(duì)過(guò)往相關(guān)研究進(jìn)行了第一次系統(tǒng)綜述，其中包括了9項(xiàng)關(guān)于咖啡攝入與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的隊(duì)列研究，共19,3473名參與者和8394例2型糖尿病的發(fā)病病例，并使用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算了相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
其結(jié)果支持了習(xí)慣性咖啡攝入與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低的假設(shè)，但也顯示出地域性差異，在歐洲和日本進(jìn)行的橫斷面研究中，高的咖啡攝入量更顯著地與降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。隨后又有更多的研究為探究咖啡對(duì)血糖的影響提供了數(shù)據(jù)支持，咖啡對(duì)血糖調(diào)節(jié)的有益性基本得到確認(rèn)。
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2021年最新的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析納入69項(xiàng)橫斷面和隊(duì)列研究再一次證實(shí)了咖啡攝入量與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系，并對(duì)其中機(jī)制進(jìn)行了討論。
慢性炎癥反應(yīng)是2型糖尿病的主要潛在發(fā)病機(jī)制，咖啡中的生物活性成分可以通過(guò)降低慢性炎癥反應(yīng)進(jìn)而降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。本篇研究提出了三個(gè)有關(guān)機(jī)制的假設(shè)：
咖啡攝入與脂肪因子循環(huán)水平有關(guān)
這篇薈萃分析中觀察到，咖啡消費(fèi)量與脂聯(lián)素和瘦素水平之間存在實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系。脂聯(lián)素的循環(huán)水平與咖啡攝入量成比例增加，而瘦素水平則下降。
瘦素&脂聯(lián)素
瘦素是身體調(diào)節(jié)胰島素敏感度的信號(hào)。如果瘦素水平總是過(guò)高，那么會(huì)逐漸導(dǎo)致胰島素抵抗。
脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性生物活性多肽或蛋白質(zhì)，也是一種胰島素增敏激素。對(duì)人體的研究發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素水平能預(yù)示2型糖尿病和冠心病的發(fā)展，并在臨床試驗(yàn)表現(xiàn)出抗糖尿病、抗動(dòng)脈粥樣和降低炎癥水平的潛力。
咖啡攝入與c反應(yīng)蛋白循環(huán)水平有關(guān)
研究發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白（CRP）可通過(guò)脂肪組織分泌的多種激素和細(xì)胞因子，包括瘦素、血清脂聯(lián)素、白細(xì)胞介素等，從而影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。本篇研究對(duì)CRP匯總分析的總體結(jié)果表明，其水平隨咖啡攝入增加而降低。這種負(fù)關(guān)聯(lián)的機(jī)制可能是與咖啡中的咖啡因、二萜類(lèi)分子及綠原酸多酚有關(guān)。這些成分具有抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）表達(dá)活性的作用，可以減少炎癥反應(yīng)。
咖啡攝入與IL-6循環(huán)水平有關(guān)
白細(xì)胞介素-6（IL-6）是一種主要由脂肪組織分泌的細(xì)胞因子，參與糖代謝和胰島素抵抗的多種作用。一些研究報(bào)告稱(chēng)，喝咖啡可能導(dǎo)致IL-6水平顯著增加。而在本薈萃分析中，結(jié)果表示咖啡攝入量與IL-6濃度之間的相關(guān)性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著。但研究咖啡對(duì)血清IL-6炎癥生物標(biāo)志物水平影響的觀察性臨床研究數(shù)量有限，研究之間相當(dāng)大的異質(zhì)性可能與結(jié)果的可變性有關(guān)。需要進(jìn)一步的研究來(lái)闡明在臨床環(huán)境中，咖啡攝入引起的炎癥反應(yīng)的復(fù)雜相互作用。
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當(dāng)然，對(duì)很多朋友來(lái)說(shuō)復(fù)雜的作用機(jī)制還是比較難以理解的。大家更關(guān)注的還是咖啡對(duì)控制血糖的確切效用。過(guò)往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較一致地驗(yàn)證了長(zhǎng)期保持喝咖啡的習(xí)慣能有助于減少2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但也建議大家飲用黑咖啡較佳，避免添加糖和奶精導(dǎo)致抵消咖啡原有的好處。
同時(shí)，為了使喝咖啡成為輔助血糖調(diào)節(jié)的好習(xí)慣，大家也要注意避免在早上空腹喝咖啡。一篇刊登在《英國(guó)營(yíng)養(yǎng)期刊》上的論文針對(duì)早上喝咖啡對(duì)身體的影響做出了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與者睡眠狀況不佳、又空腹喝下濃黑咖啡時(shí)，身體處理血糖的能力會(huì)降低。所以，雖然前晚睡不好時(shí)喝一杯咖啡來(lái)提神醒腦是常見(jiàn)方法，但長(zhǎng)期以往可能會(huì)降低身體處理早餐中糖分時(shí)的耐受能力。
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