原穴是五臟六腑原氣在體表表現的位置，是本原的意思。原穴有兩個特點，第一，是它的位置，基本在腕踝的附近。第二，陰經的原穴是以輸代原，陽經單有一個原穴。所以，我們就引申出一個問題，就是為什么陽經比陰經多出來一個原穴？歷代醫家論述很多，主要認為陽氣的脈氣偏盛，所以它單有一個原穴。那好，我們知道《內經》中有“五臟有疾當取之十二原”之說。那么臨床當中如何運用原穴？大家記住，凡是臟腑的原穴，臟腑疾病在原穴上都有相應的反應。當你診斷某一個臟或某一個腑有疾病時，在原穴的附近就有壓痛點，或者是空虛感或者是結節，總之它有一個異常的表現。這也是我們辨證準確與否的檢驗。當你認為是這個臟腑的問題，可是你去找原穴時，沒有任何反應，可能這個辨證就不是很準確，你把病位歸到這個臟腑，可是這個臟腑的原穴上沒有反應點，那你的辨證可能就是錯的，就需要修正你的辨證。所以原穴是臟腑疾病的反應點，這是第一個問題，第二個問題是“五臟有疾當取之十二原” ，五臟有病 ，它在原穴上有個反應點，在治療五臟疾病包括六腑疾病時，我們在那個位置就可以進行針刺。手法上基本就是采用“實則虛之，虛則實之”，“盛則瀉之，虛則補之”的補瀉手法，這是比較主要的。
另外，陰經以輸代原，我們將來還要復習五輸穴。五輸穴，是按照五行排列的，與臟腑關系較為密切，其中輸穴在五輸穴中有的是本臟本穴，有的是本臟母穴，有的是本臟子穴，有的是跟本臟相克的或相侮的。在這種情況下，有些人提出來了，在學五輸穴的時候，有一個“虛則補其母，實則瀉其子”的原則；原穴上我們又講“五臟有疾當取之十二原”。那么實證的時候，原穴為本經的母穴，根據五輸穴的補瀉原則，不應該應用母穴，但原穴是虛實都是可以用的，如何理解？同樣的，原穴有的時候是本經的子穴，子穴應該是根據“實則瀉其子”，應只用于實證，但從“五臟有疾當取之十二原”來講，虛證實證都可以取，這又怎么理解？那么大家記住一條，這里面原穴與五輸穴理論不是一個層面，原穴是臟腑的本原之氣反應在體表的位置，而五輸穴指的是經絡之氣，是經氣。這兩個并不是相悖的，所以說在取原穴的時候，有一個特點，根據虛證還是實證，施用不同的補瀉手法，但如果病人是個虛證，這個原穴是本經的母穴，那么肯定要用補法；如果既是原穴，又是本經的子穴，我們應該“虛則補其母，實則瀉其子”，在虛證的情況下應用本經的母穴而不是子穴，但從原穴的角度上來講我們還是要用的，而且要配合針刺補法。這種情況下，既用本經的母穴，又用本經的子穴，本經的子穴可能是個原穴，那么我們在解釋的時候，這兩個不是相悖的，因為體系層面是不一樣，一個穴，當它既是原穴，又是輸穴，它在本經上可能是個子穴也可能是個母穴，這時候，它的身份不一樣，對它的解釋是不可能完全相同的。如上例，虛證取用本經子穴，這時候我們的解釋，就用原穴去解釋，而不是用它是子穴去解釋。
我們臨床中，中醫里診斷分為望、聞、問、切，切診里面主要分幾種切診方法，第一是切脈，無論三部九候都算這個范疇之內；第二是切肌膚；第三是我們針灸治療中特有的，就是切腧穴。原穴就是切腧穴選取的特定穴之一。切腧穴不只應用于原穴。第一，五臟六腑有疾在原穴上都可以找到它的反應點，除此之外，五臟有病時，還可以在背俞穴找到反應點。相應的，六腑疾病在募穴、下合穴大部分都有反應點，所以我們臨床的切診并不是單純的切脈，切肌膚。切腧穴的時候，除了一個原穴以外，還有背俞穴、募穴、下合穴。
在臨床中，有時我會在以上特定穴的附近去找，因為有時反應點未必就在穴位上，找到其反應點進行治療，這樣我們臨床效果才能更好。所以切腧穴時，除原穴是五臟六腑都可以用，臟病和腑病分別可以用背俞穴和募穴、下合穴。臨床中應用對這些特定穴的切診，我們的診斷會更準確、療效會更好。
膽囊穴位于陽陵泉下2-3寸，但有的時候就在陽陵泉上，因為陽陵泉是膽的下合穴，所以一般的腑病在下合穴都有壓痛點。闌尾穴在足三里下2-3寸，足三里下3寸是上巨虛，是大腸的下合穴。我們看好多病人，背俞穴的壓痛也是很明顯的，我們再看一個，如果大腸有病了，天樞穴很多有壓痛，胃有病，很多是在中脘有壓痛。所以說把這些結合在一起，原穴以及背俞穴、募穴、下合穴的觸診，對于疾病的診斷有很大的幫助，這幾個都應用到的話，診斷水平會提高，應用這些特定穴針灸的話，治療效果會明顯提高。
背俞穴和募穴的定義是什么？背俞穴是臟腑經氣輸注于背部的反應點。募穴是臟腑經氣聚集或者匯集于胸腹部的反應點。所以這兩個是不一樣的，一個是輸注，一個是匯集。背屬陽，腹屬陰，臟屬陰，所以臟病取背俞穴，這叫陰病取陽；腹屬陰，腑病取募穴，這叫陽病取陰。古人都是很聰明的，所以我們要把這些配伍關系弄清楚。
綜上，原穴是五臟六腑疾病的反應點，另外，我們取穴的時候，原穴的“五臟有疾當取之十二原”與五輸穴的“虛則補其母，實則瀉其子”并不矛盾。另外，切原穴是一個疾病診查方法，如果掌握了它的理論，就會發現在臨床上非常實用，輔助驗證我們的診斷是不是正確的一種方法。
問：同一穴位既可是原穴，也可是五輸穴。那我們在取穴針刺時，針刺同一個穴位，會不會因為把它當做原穴或五輸穴而在刺法上有所差異？
答：沒有太大區別，在針刺深度上沒有區別。
引申一下，之前我們提到過“盛則瀉之虛則補之，不盛不虛以經取之。”“盛則瀉之虛則補之”沒有爭議；但是“不盛不虛以經取之”，歷代醫家解釋為在這條經脈上找一個穴位，但是具體找哪個穴位，歷代醫家都沒有提到。這個情況下，大家記住，找的是本經本穴?！耙越浫≈痹谶@里指的是本經本穴，如果原穴同時是本經本穴的時候，針刺手法以平補平瀉為主。如果原穴為輸穴，且為本經母穴，這種情況下，主要看疾病的辨證，虛證的時候，肯定要用補法，如果辨證為實證，哪怕這時原穴為本經母穴，也要用瀉法。原穴比五輸穴的價值要高。從特定穴的作用和淵源上來講，五輸穴的作用沒有原穴的作用那么強大。從辨證選穴上看，以考慮其為原穴為主。
問：腑病可以取原穴么？
答：六腑疾病也可以取原穴，比如一些腹部疼痛，以大腸病變出現疼痛的疾病，我們可以取合谷穴。六腑有病并不是不取原穴，但因“五臟有疾當取之十二原”的論述，所以五臟疾病用原穴較多，六腑疾病應用原穴相對較少，事實上，五臟六腑疾患都可以選用原穴。雖說歷代醫家應用原穴的時候，臟病為多，腑病為少，其實我們可以在腑病中也可以應用原穴的。
問：五臟原穴的補瀉是否優于五輸穴的子母穴的補瀉？
答：原穴的補瀉方法是優于五輸穴的補瀉法，因為原穴直接反應臟腑機能的表現，而五輸穴的補瀉是根據五行生克歸納出來的一個規律，它的效價低于原穴的效價，這種情況僅出現在陰經之上。
問：原穴的效價高于五輸穴，那在肺熱的患者，瀉太淵是否療效優于瀉尺澤？
答：不一定，太淵是本經母穴，如果是肺熱的患者，太淵與尺澤都可以應用瀉法。在“虛則補其母”的取穴原則下，肺氣虛的情況下才應用太淵。但實證的情況下，根據“五臟有疾當取之十二原”，也可以應用太淵穴，但必須要重瀉，所以說，原穴的效價優于五輸穴。
但是現在，很多針灸臨床大夫操作過程中不應用手法，針灸治療像插秧似的，不作手法，不行補瀉，臨床反應效果不好，經常出現一個問題：一個醫生辨證、取穴都沒有錯誤，針刺之后效果不好，另一位經驗豐富或是注重手法的醫生再去治療，有時候連針都不用拔出來，應用捻轉等一些手法之后，立刻起效。所以說針灸的手法其實相當于藥物的劑量，大家一定要注意這一點。
問：若是辨證為濕邪困脾，為外邪所導致的疾患，而臟腑本身沒有明顯的病變的情況下，應用原穴是否還有積極的意義？
答：也可以，但是在外邪侵襲的情況下，臟腑會出現相應的癥狀，但是針刺原穴并不是主要的。一般外邪侵襲的，我們以疏散外邪為主，臟腑本身并沒有太大的病變，例如濕邪困脾，脾臟被濕邪所困，而脾臟的功能并沒有問題，而是由于外邪導致脾臟功能障礙，這時候我們以祛濕為主。這種情況下，我們的治療應該以“運脾”為主，而不是“健脾”?！斑\脾”與“健脾”有所區別，但該證的治療重點還是在于“祛邪”。
例如：同是一個腹瀉的患者，一個患者為濕邪困脾，我們臨床中就會應用胃苓湯治療，如果是脾虛泄瀉的患者，我們就會應用參苓白術散治療，這兩個治療原則一個是“運脾化濕”，一個是“健脾利濕”，胃苓湯中有白術、茯苓，這兩味藥主要以利濕為主；但是在參苓白術散里面，白術選用炒白術與茯苓一起，再加用黨參，作用為健脾。在針灸治療的時候，道理是一樣的，取的穴位是不相同的，如果是脾虛的患者，他的脾俞、太白都可能會有壓痛，但是如果是濕邪困脾、濕阻脾陽的患者，在太白穴附近可能就沒有壓痛，這就是區別。在取穴之外，針灸手法上也是有區別的。
