何杰在某寄宿學(xué)校就讀初三，一次洗澡時(shí)無(wú)意中摸到自己左側(cè)乳房皮下有一個(gè)小硬塊，小指頭大，既不痛，也不癢。當(dāng)時(shí)并不在意，加上注意力都集中在準(zhǔn)備高中考試前的沖刺，這件事過(guò)后也就很快忘記了。
直至好幾個(gè)月后，考試結(jié)束回到家中，那天晚上吃過(guò)飯，何杰準(zhǔn)備好好地享受一下，看看久違的電視節(jié)目。由于天氣特別熱，何杰把上衣都脫光了，邊看電視邊吹風(fēng)扇。坐在一旁的媽媽發(fā)覺(jué)他的乳房有點(diǎn)異樣：體形并不肥胖的他兩邊的乳房都有些隆起，有點(diǎn)像女孩子剛剛開(kāi)始發(fā)育的乳房。媽媽讓他坐端正些，看清楚究竟是怎么一回事。何杰這才想起數(shù)月前自己摸到硬塊的事。腫塊就在乳暈下，竟是兩側(cè)都有，已經(jīng)增大到半個(gè)核桃般大小。
何杰的媽媽發(fā)覺(jué)后馬上緊張起來(lái)。一來(lái)?yè)?dān)心孩子會(huì)不會(huì)是那種男不男，女不女的“陰陽(yáng)人”。二來(lái)因?yàn)閮赡昵昂谓艿囊棠敢彩窃跓o(wú)意中摸到乳房有一個(gè)硬塊，結(jié)果到醫(yī)院檢查后診斷為乳腺癌，幸好發(fā)現(xiàn)得較早，及時(shí)做了手術(shù)，術(shù)后還做了化療。不久前，何杰的媽媽還從某本雜志上了解到，乳腺癌并不是女性的專(zhuān)利，男性也可患乳腺癌。這么一想，叫何媽媽如何能不擔(dān)心?何媽媽嘴上沒(méi)說(shuō)，但當(dāng)晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)整夜無(wú)法入睡，越想越害怕。
第二天一大早，何杰便在媽媽的陪同下到醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確定何杰的乳房腫塊并不是腫瘤，而是男性乳腺肥大。何媽媽松了一口氣。而何杰卻很納悶：我明明是一個(gè)堂堂男子漢，何來(lái)一個(gè)女性的乳房?
男性的乳房通常呈不發(fā)育狀態(tài)，僅有一對(duì)較小的乳頭和乳暈。其乳腺是由纖維脂肪組織及一些導(dǎo)管構(gòu)成。與女性不同，這些導(dǎo)管不發(fā)育成末梢導(dǎo)管，不形成乳腺小葉。但在一些特殊的情況下，男性的乳腺也可因受到刺激而發(fā)育、增生，導(dǎo)致乳腺肥大。
男性乳腺肥大，又稱(chēng)男性乳腺增生或男性乳腺發(fā)育癥。幾乎可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡的高峰有兩個(gè)：一是在青春期，稱(chēng)青春期肥大;二是在更年期，稱(chēng)為老年期肥大。可能與這些年齡期的內(nèi)分泌系統(tǒng)較易發(fā)生失調(diào)有關(guān)。
無(wú)論男性或女性，乳腺的發(fā)育均取決于雌激素、孕酮、生長(zhǎng)激素、催乳激素等許多激素的作用和平衡。在一些異常情況下，這些激素分泌過(guò)多或排泄障礙，造成平衡失調(diào)，就會(huì)刺激乳腺組織增生。許多研究表明：男性乳腺發(fā)育最主要與雌激素的增多有關(guān)。
原來(lái)，男性體內(nèi)除了有占主導(dǎo)地位的雄激素外，還有由睪丸和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的少量雌激素。正常情況下，男性的乳腺在雄激素的制約下處于不發(fā)育狀態(tài)。由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)雄激素水平下降，或雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，都可能誘發(fā)乳腺組織的增生。
男孩子青春期乳腺肥大，是一種較常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，多發(fā)生在13～16歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率可達(dá)40%～50%。這是因?yàn)槟泻⒆影l(fā)育到此階段，體內(nèi)的內(nèi)分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產(chǎn)生雄激素的同時(shí)，雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于內(nèi)分泌功能暫時(shí)紊亂，雌激素分泌相對(duì)過(guò)多，加上乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增加，于是就會(huì)刺激乳腺組織增生和肥大。
青春期男性乳腺肥大可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，大多為局限性增生，常在乳暈下形成一個(gè)盤(pán)狀的硬塊或結(jié)節(jié)，約2～3厘米的直徑，邊緣清楚，檢查時(shí)可自由推動(dòng)。增生的乳腺可有脹痛、輕度觸壓痛，甚至可有乳汁樣的分泌物流出。這種生理性的乳腺肥大對(duì)健康沒(méi)有損害，一般無(wú)需治療，通常維持一年或稍長(zhǎng)的時(shí)間，隨著內(nèi)分泌功能的逐漸完善，便會(huì)自然消退。
在一些病理情況下，也可導(dǎo)致男性乳腺增生，例如：
睪丸疾病：如睪丸炎癥、腫瘤、外傷或隱睪癥、睪丸萎縮等，可造成睪丸組織的破壞，使睪丸的正常功能減退，雄激素生成減少，體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高，出現(xiàn)乳房發(fā)育等女性化現(xiàn)象。
肝功能損害：正常時(shí)，體內(nèi)所產(chǎn)生的雌激素是在肝臟內(nèi)被破壞和滅活的，當(dāng)肝臟發(fā)生疾病，如慢性肝炎、肝硬化時(shí)，由于肝臟功能損害，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)的雌激素水平增高，刺激乳腺增生肥大。這類(lèi)病人在臨床上除乳腺肥大外，尚有肝功能其他方面的損害的表現(xiàn)。
藥物因素：有些藥物的結(jié)構(gòu)或某方面的藥理作用與雌激素相類(lèi)似，服用后可刺激乳腺組織增生。例如，洋地黃、維生素d、雷米封、安體舒通、腦益嗪、灰黃霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治療的需要，長(zhǎng)時(shí)間服用雌激素，更容易直接刺激乳腺引起增生。這種情況可通過(guò)減少或避免使用這類(lèi)藥物，乳腺會(huì)逐漸回復(fù)正常。
內(nèi)分泌疾病：腎上腺、腦垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌器官的病變，分泌異常，都有可能直接或間接地通過(guò)其他激素特別是雌激素作用于乳腺組織，造成乳腺組織的增生。當(dāng)然，這些原因引起的疾病，除乳腺增生外，還會(huì)有相應(yīng)的內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。
其他：文獻(xiàn)上報(bào)道可與男性乳腺增生并存的疾病很多，如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病，包括結(jié)核病、麻風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、截癱、慢性腎衰等。
對(duì)于上述原因引起的男性乳腺增生，臨床上應(yīng)查明原因，針對(duì)不同的病因做相應(yīng)的治療。
此外，一些體形肥胖的男性乳房通常也會(huì)較大，這是脂肪大量沉積在乳房中的緣故。這些人雙乳豐隆對(duì)稱(chēng)，酷似女性的乳房，但觸摸時(shí)會(huì)感到松軟而有彈性，不含腫塊，與乳腺增生不同。
男性乳房腫塊中，有極少數(shù)是良性或惡性腫瘤。老年期是容易患癌的時(shí)期，所以老年期的男性乳腺增生有時(shí)更需注意與腫瘤進(jìn)行鑒別。因此，乳房出現(xiàn)異常腫塊時(shí)，最好及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查以確定其性質(zhì)。
