這是一個61歲男士，患者無意間查體時，行血常規發現外周血全血細胞減少（具體不詳），行骨穿提示：增生活躍，粒系38%，紅系35%，全片見巨核細胞12個，幼單細胞占3.5%。就診時血象示：白細胞計數 1.5×109/L，血紅蛋白 76g/L，血小板計數 23×109/L，中性粒細胞 11%，需輸血維持。既往身體健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病史，有輸血史，否認手術及外傷史，否認肝炎、結核、禽流感及密切接觸史，否認藥物及食物過敏史。納食可，夜眠安，大小便正常，脈沉，舌淡苔薄白。患者診斷為骨髓增生異常綜合征RCMD。既往用過環孢素，達那唑，沙利度胺無效，求助于我科。目前服用司坦唑醇 2mg 每日3次。
患者辨證屬于脾腎兩虛、毒瘀互阻，中醫屬于髓毒勞，治法當以解毒化瘀，補脾益腎。初診：中藥處方：生地15g、熟地15g、山藥10g、山萸肉10、牡丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、女貞子20g、川萆薢20g、補骨脂15g、菟絲子15g、制首烏20g、黑桑葚30g、枸杞子20g、鎖陽20g、巴戟天10g、桂枝10g、太子參30g、炒白術10g、生姜10g、大棗40g。同時口服青黃散1粒（0.4g）日1次，司坦唑醇片1片（2mg） 日3次，肝泰樂2片（100mg）日3次，益腎生血片5片（1.5g）日1次。
3個月之后復診：患者目前大約每月輸紅細胞2個單位，血象已經有所上升，檢查回報：血常規：白細胞計數 1.08×109/L，血紅蛋白 86g/L，血小板計數 31×109/L，中性粒細胞 9%，淋巴細胞 81%。近期骨穿提示：增生活躍，粒系占19%，紅系占65%，幼單占3.5%。脈沉滑，舌淡苔薄。中藥處方：守上方，同時口服青黃散1粒（0.4g）日1次，司坦唑醇片1片（2mg） 日3次，肝泰樂2片（100mg）日3次，益腎生血片5片（1.5g）日1次。
6個月之后復診，患者血象繼續上升，患者左下頜淋巴結腫痛。檢查回報：血常規：白細胞計數 0.99×109/L，血紅蛋白 95g/L，血小板計數 48×109/L，
中性粒細胞 48%，淋巴細胞 39%。輸紅細胞間隔延長，脈滑數，舌淡苔黃膩。中藥處方：初診方加公英30g、黃芩10g，加強清熱解毒之功。同時口服青黃散1粒（0.4g）日1次，司坦唑醇片1片（2mg） 日3次，肝泰樂2片（100mg）日3次，益腎生血片5片（1.5g）日1次。
1年之后復診，無明顯不適，血象繼續上升。檢查回報：血常規：白細胞計數 2.99×109/L，血紅蛋白 105g/L，血小板計數 68×109/L。已經半年多未輸血，脈沉，舌淡苔薄。中藥處方：守方繼服。同時口服青黃散1粒（0.4g）日1次，司坦唑醇片1片（2mg） 日3次，肝泰樂2片（100mg）日3次，益腎生血片5片（1.5g）日1次。
我門診的很多診治患者都是遵循老師麻柔主任的觀點。骨髓增生異常綜合征的根本病機為素體正虛，以脾腎虧虛為主，復感邪毒，因毒致瘀，毒瘀互結。因瘀血阻滯則新血不生，瘀阻脈絡則血不循經，故會加重出血和貧血等癥狀。本病的病位涉及心肝脾肺腎，尤以脾腎虛損更為關鍵，隨病情的發展變化，邪正相爭，虛實夾雜貫穿于整個疾病過程中。對本病的治療，針對骨髓增生異常正虛邪實、邪毒內鋸之病機，以青黃散解毒化瘀祛其邪毒，中藥補腎健脾湯劑培其本。補腎填精的中藥具有促進正常干、祖細胞的增殖分化已得到臨床及實驗研究證實，而具有解毒化瘀作用的青黃膠囊可能還針對本病的異常克隆。
