近期流感病毒來襲，河北北方學院附屬第二醫院兒科的醫生護士都在超負荷“運轉”，藥房的藥師們也在不間斷超負荷的備藥、發藥，深夜的兒科門診患者數量飆升，急診藥房窗口隊伍大排長龍，“流感”、“病毒”等字眼兒成了最近醫院內、醫院外的流行詞，導致我們的“明星藥”—奧司他韋顆粒/膠囊，直擊大家眼球。
“我家孩子高燒39.8℃，病毒感染，奧司他韋顆粒特別管用！”“就是，只有這個藥最好使，快給大人孩子備上吧”
這是最近常常聽到的家長之間的交流，以至于近期臨床奧司他韋的使用率直線上升，導致部分家長盲目從眾用藥。那么奧司他韋到底是什么藥呢？讓我們共同解讀：
藥品名稱：磷酸奧司他韋顆粒
商品名：可威
適應癥
1.用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。
2.用于成人和13歲及13歲以上青年的甲型和乙型流感的預防。
解讀
第一、磷酸奧司他韋主要用于甲流的治療與預防，對于乙型流感臨床應用治療效果缺乏數據支持。
第二、13歲以下兒童是不建議將奧司他韋作為預防用藥的。
第三、1歲以下幼兒治療甲型流感應用奧司他韋不可取，且須依據實際情況酌情。
用法用量
本品用溫開水溶解后口服，且可與食物同服或分開服用，但對于一些病人，進食同時服藥會提高藥物的耐受性。
流感的治療：
在流感開始的第一天或第二天（理想狀態為36h內）就應該開始治療。成年人和13歲以上青少年的推薦劑量為每次75mg，每日2次。兒童：1歲以上兒童推薦劑量如圖：
流感的預防：
磷酸奧司他韋用于流感患者密切接觸后的流感預防的推薦口服劑量為75mg，每日一次，至少七天，同樣應在密切接觸后2天內開始用藥，磷酸奧司他韋用于流感季節時預防流感的推薦劑量為75mg，每日一次。
特殊人群用藥指導：
腎功能不全患者建議減量或禁用，因奧司他韋主要有尿排出，相對于肝臟，其對腎功能影響較大。肝功能不全患者，輕中度肝功能不全患者治療和預防時不需要調整劑量。
不良反應：
主要不良反應為惡心、嘔吐，本品上市后的嚴重不良反應極少，若一旦出現皮膚和皮下組織改變，肝臟和膽道的相關不良反應應立即停藥并及時就醫。
注意事項：
本藥品上市后，日本曾有報道使用該藥后兒童出現自我傷害和譫妄事件。
同時奧司他韋對13歲以下兒童預防流感、對1歲以下的兒童治療流感、對于使用免疫抑制劑治療的患者、對合并心臟病或呼吸道疾病的患者，治療和預防流感的安全有效性尚未確定。關于與孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確需權衡利弊。同時與同樣由腎臟分泌且安全范圍窄的藥物（如氯磺丙脲、甲氨蝶呤、保泰松）合用時需慎重。
服用奧司他韋不能代替流感疫苗
奧司他韋與流感疫苗的相互作用：由于兩者之間可能存在相互作用，除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內不應服用磷酸奧司他韋，在服用磷酸奧司他韋后48h內不應使用減毒活流感疫苗。因為磷酸奧司他韋作為抗病毒藥物可能會抑制活疫苗的復制。
由臨床試驗結論可得知磷酸奧司他韋可使所有的流感癥狀持續時間縮短0.7天，使發熱、咳嗽和流涕的持續時間縮短1天。
綜上可知，磷酸奧司他韋是目前對抗甲型流感相對較安全的藥物。但說明書中仍有太多的尚不明確，需要大家在臨床及日常應用預防和治療流感時高度重視新的不良反應，同時嚴格按照說明書要求的用法用量使用，確保用藥安全有效。
藥劑科 王振苗供稿
