發(fā)燒的原理是對(duì)身體疾病的治療，比如受寒，發(fā)燒是為了給體表提供更多的氣血把寒邪從體表驅(qū)趕出去，比如積食發(fā)燒，是為了給中焦提供更多的能量把堆在身體里的垃圾驅(qū)趕出去。從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，身體的體溫升高后，所謂的細(xì)菌和病毒失去有效的生存環(huán)境，就會(huì)自然死亡和被排泄。
常見(jiàn)的小兒發(fā)燒分為受寒，積食，以及溫病發(fā)燒，伴隨有鼻塞鼻涕的，首先要考慮是不是受寒，然后再去推斷有沒(méi)有積食，有沒(méi)有溫病，有時(shí)候受寒和積食會(huì)相伴而來(lái)，有時(shí)候是受寒后消化能力下降產(chǎn)生積食，有時(shí)候是積食后免疫力下降引發(fā)了受寒，思路一般是一起處理，而且要抓住主要的那個(gè)針對(duì)性的處理。
主訴：小孩八歲零四個(gè)月，小孩7月26日晚上開(kāi)始發(fā)燒，主要發(fā)燒，孩子自述鼻塞不通氣，喉嚨有點(diǎn)痰咳不出。
從主訴看發(fā)燒鼻塞有痰，想到的三種可能性，一種是積食，一種是受寒，一種是溫病。有受寒的證據(jù)，鼻塞，首先考慮受寒，但不能完全就確認(rèn)是受寒發(fā)燒，其他的證據(jù)要再仔細(xì)看。
大便如何？
每天都有大便，黃色條形狀，今早已拉大便。
胃腸道相對(duì)通暢，正氣還是比較足的，大便沒(méi)有特別的異常，消化能力正常代表這個(gè)身體的抗邪能力可以正常的發(fā)揮，是正氣相對(duì)足的一種表現(xiàn)。這里可以看出這個(gè)孩子的問(wèn)題不是太復(fù)雜的問(wèn)題。
有沒(méi)有怕冷怕熱？
現(xiàn)在發(fā)燒空調(diào)房里睡著蓋薄床單。
這個(gè)是夏天的案例，沒(méi)有明顯的怕冷怕熱。
小便如何？
小便黃色，沒(méi)什么氣味。
搞不清楚是淡黃還是黃，通常來(lái)說(shuō)比較黃的小便都會(huì)氣味比較大，可以暫時(shí)認(rèn)為是正常的淡黃色小便。
食欲如何？有沒(méi)有偏好的食物？
食欲正常，小孩正常量，一碗米飯，蔬菜為主，肉食較少。
發(fā)燒了還能正常吃飯，也沒(méi)有暴飲暴食，正氣還可以。
睡眠如何？
平常晚上十點(diǎn)左右睡覺(jué)，睡眠正常，入睡快。昨日發(fā)燒，翻來(lái)翻去，睡不踏實(shí)。
因?yàn)樯厦鏇](méi)有明顯的胃腸道積滯的證據(jù)，這個(gè)睡眠翻滾考慮是發(fā)燒本身帶來(lái)的某種氣血津液波動(dòng)帶來(lái)的不舒服。
有沒(méi)有汗？汗多嗎？
無(wú)汗，平時(shí)正常情況都有出汗，發(fā)燒一點(diǎn)汗也沒(méi)有。
主訴里提到鼻塞，這里的無(wú)汗就可以對(duì)應(yīng)這個(gè)受寒的表證，是受寒的第二個(gè)證據(jù)。受寒以后，毛孔會(huì)閉合，是為了不讓寒邪進(jìn)一步侵入人體，所以會(huì)有無(wú)汗的情況。
要不要喝水?喜歡喝涼的還是熱的？
生病主動(dòng)要喝水，平時(shí)也總是要喝水，涼水溫水都喝。
因?yàn)榍懊鏇](méi)有明顯的熱的證據(jù)，這里的要喝水就是風(fēng)寒外感帶來(lái)的津液消耗。
其他的情況？
鼻塞，腳背溫度比腳心高點(diǎn)。
腳背為陽(yáng)為表，這是受寒，和鼻塞一樣，也就是太陽(yáng)病的證據(jù)。
手心有點(diǎn)潮濕，手心有汗，手心手背溫度差不多，肚子與后背溫度差不多。額頭燙。小孩自己說(shuō)有點(diǎn)痰咳不出來(lái)。
手心潮濕就是風(fēng)寒伴隨的濕，有痰咳不出來(lái)的時(shí)候相對(duì)痰會(huì)比較濃稠，這個(gè)是津液不足的導(dǎo)致的，有痰濕，有部分津液損耗。
睡覺(jué)有磨牙
這是一個(gè)里證，略有不消化的情況。
舌苔前面有紅點(diǎn)，整個(gè)舌苔鋪滿舌面，是受寒的表現(xiàn)。
總的來(lái)說(shuō)病機(jī)還是受寒，是表證，但是上焦并不通暢，比如說(shuō)鼻塞，不出汗，表不通，就不能把寒邪充分的發(fā)散出來(lái)，這其中也有津液略有不足，無(wú)法推動(dòng)發(fā)散的原因。同時(shí)伴隨著一點(diǎn)點(diǎn)的消化不良。
所以治療的思路還是幫助打開(kāi)上焦，把氣血更多的調(diào)動(dòng)到上焦去排寒邪，同時(shí)要對(duì)所損耗的津液有所顧及。給的建議：感冒清熱顆粒解表照顧津液，加大山楂顆粒幫助消化。
六綱辨證：
太陽(yáng)：無(wú)汗、腳背溫度比腳心高點(diǎn)、額頭燙、鼻塞、發(fā)燒
陽(yáng)明：翻來(lái)翻去，睡不踏實(shí)、主動(dòng)要喝水、手心有點(diǎn)潮濕、有痰咳不出、磨牙、舌前有紅點(diǎn)。
感冒清熱顆粒用于太陽(yáng)病為主，兼太陰和陽(yáng)明，也可用于受寒情況下的少陰病，大山楂可以用于太陰陽(yáng)明，不嚴(yán)重的不消化的場(chǎng)景中可以用，這個(gè)案例中不用也可以。
反饋：用了感冒清熱顆粒和大山楂顆粒后，吃了一天半就退燒了，后來(lái)休息了三天康復(fù)。
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