天天說“血壓要達標”，究竟多少才是達標？
調整生活方式也能降壓，可以不吃藥嗎？
這個藥吃了兩天好像沒什么作用，應該立刻換藥嗎？
血壓突然升高至180/110 mmHg，如何緊急處理？
據說藥物都應從小劑量開始使用？
對于已有心血管疾病的高血壓患者，如何綜合干預？
如果對以上問題有所遲疑，來一起看看《國家基層高血壓防治管理指南2017》怎么說吧。
編 輯 | 口十君
朗 讀 | 唐老鴨
Q：天天說“血壓要達標”，究竟多少才是真達標？
A：高血壓患者的降壓目標是收縮壓＜140 mmHg且舒張壓＜90 mmHg。
但對于年齡≥80歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為收縮壓＜150 mmHg且舒張壓＜90 mmHg。
Q：調整生活方式也能降壓，可以不吃藥嗎？
A：所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。
收縮壓＜160 mmHg且舒張壓＜100 mmHg，并且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫生也可根據病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預至多3個月，若仍未達標，則啟動藥物治療。
Q：這個藥吃了兩天好像沒什么作用，應該立刻換藥嗎？
A：每次調整藥物種類或劑量后建議觀察2~4周，評價藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現不良反應等不耐受或需緊急處理的情況。
Q：血壓突然升高至180/110 mmHg，如何緊急處理？
A：這個問題應根據實際情況做兩種考慮。
如伴有心、腦、腎急性并發癥的臨床癥狀：立即轉診。
如不伴有心、腦、腎急性并發癥的臨床癥狀：口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5~25 mg，或硝苯地平10 mg或美托洛爾25 mg口服，1小時后可重復給藥，門診觀察，直至降至180/110 mmHg以下；仍≥180/110 mmHg，或癥狀明顯，建議轉診；24~48小時降至160/100 mmHg以下，之后調整長期治療方案；注意：嚴禁舌下含服硝苯地平等短效藥物快速降壓。
Q：據說藥物都應從小劑量開始使用？
A：除心力衰竭及體位性低血壓風險較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始。
Q：對于已有心血管疾病的高血壓患者，如何綜合干預？
A：已有冠心病、缺血性卒中、外周動脈粥樣硬化病的高血壓患者，血壓穩定控制在150/90 mmHg以下，建議服用阿司匹林75~100 mg，每日1次（活動性胃潰瘍或消化道出血、過敏者禁用）。
