導讀
“扎跳”是陸飆老師在臨床中探索發現的一種得氣更為客觀的針法。“扎跳”是指針刺時從外表可以看到肌肉纖維收縮、跳動，或者施術者可以感到肌肉跳動，是由于針尖刺激到肌束，或者肌肉中的細小神經而使肌肉反射性收縮。“扎跳”的出現有以下幾個特點，第一容易出現扎跳的穴位，一般是肌肉比較豐滿的地方，例如合谷、手三里、臂臑、肩井等。第二針刺不一定要深，但一定要在肌肉纖維上。第三針刺扎跳可以分為不同層次，有些部分肌肉纖維有不同層次，或者交叉疊加，扎跳也可以發生在不同層次。對于肌肉豐滿的腧穴，《內經》是這樣說的，“肉之大會為谷，肉之小會為溪。” 扎跳可以疏通經絡氣至病所，符合我們針灸強調經絡系統的分布重于精細的解剖結構。強調穴位的得氣重于具體的穴位定位這樣一個特點。我們強調離穴不離經，阿是穴陽性反應點等。體現了手法是針灸治療的核心和靈魂。
跟隨陸飆教授已經學習三年的韓毳（音cui）老師今日分享扎跳臨床應用心得。
韓毳，女 ，1992年考入北京中醫藥大學針灸專業。1997年師從李學武教授攻讀研究生，2002年獲得醫學博士學位并留校任教。2004年赴英國University of Bristol學習，2005年獲得教育學碩士學位。同年赴美國工作。先后執教于明尼蘇達州American Academy of Acupuncture and Oriental Medicine和弗羅里達州Acupuncture and Massage College。2012年在Miami開設中醫診所AcuHealing Medical Center 工作至今。
各位老師同道群友大家好！我是韓毳 ，畢業于北京中醫藥大學針灸學院。現在美國的佛羅里達州行醫。首先給大家拜年。祝各位在新的一年里身體健康，生活美滿大吉大利。感謝陸老師的邀請，是我能有機會在這里和大家分享。尤其是在學習和實踐陸飆老師傳授的扎跳，這一古老而又新穎的針刺方法的經歷和收獲，使我們能夠提高自身的醫療水平。
為什么要談扎跳這個技術？因為作為醫生提高臨床療效是我們共同的目標。尤其我們在海外，針灸是我們謀生的技能療效是生存的基礎。不但沒有效果就沒有病人，而且不能在一兩次內取得療效或者療效不顯著，都是不可能和主流西醫競爭的。
那么從接觸學習到臨床廣泛應用扎跳至今已經將近3年的時間里，我的毫針針刺的治療效果有了質的飛躍。這也就是我今天為什么在這里談扎跳，希望我個人的經歷能對大家有所幫助。希望有更多的醫生能掌握扎跳的技術。
為什么說扎跳是古老而又新穎的針刺方法？當我們回顧經典，古人說：“氣至有效，氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮。”沉浮二字形象生動地描繪了氣至是會伴隨一次肌肉的跳動。皮膚表面的肌肉跳動，看上去如水中漣漪。這是我至今看到的對于“魚吞鉤餌之沉浮”最逼真的詮釋。
但長久以來沒有人解釋得氣的這層含義，從教科書到臨床實踐酸麻脹痛成了得氣的代名詞。我們滿足于酸麻脹痛、針下沉緊這樣一些主觀感覺。臨床療效，不盡人意，科研結果針灸與安慰劑之間沒有顯著的差別。扎完針后，醫生也無法準確預測療效的好壞，這些都曾經是非常困擾我的問題。
直到有一天，陸飆老師一針見血地旗幟鮮明的提出—扎跳才是得氣的客觀標準和臨床療效的可靠保證。在我自己的臨床實踐中，也確實每天都在見證這一結論。我在臨床上的體會是，按照我們常規的選穴原則和規律，一旦扎跳兩到四個穴位，那我心里就有把握了。其他的穴位就可以不取，療效也有保障。下面我就談幾個扎跳成功的病例。
首先是痛癥。針灸是靠痛癥叩開了西方世界的大門，這是我們針灸診所最常見的病種，也是我們最擅長的。比如說坐骨神經痛，病人腰痛牽涉到腿部。病因可以是以下一個或多個原因造成的。第一，L4-S1椎間盤關節的問題椎間盤的突出或者膨出。第二，骶髂關節的問題，第三梨狀肌的問題。
我以前治療這個病，通常分三步：
第一步：就是簡單的推拿操作，包括腰椎的牽引，骶髂關節的旋轉調整。
第二步：長針針刺L4-L5、L5-S1的華佗夾脊穴。在骶髂關節長針針刺入關節腔和膀胱經小腿部的穴位進行針刺。
第三步：腰臀部的拔罐。
這些方法治療也有效果，但是經常會出現治療留尾巴的現象。病人好了百分之八十九十就很難再有進步，最后不了了之。不能達到臨床的痊愈的目的，另外費時費力。尤其是像我這樣的女醫生遇到人高體胖的男患者，關節的牽引調整都很困難。
那么學習了扎跳以后，臨床的治療方法就有了很大的改進。我現在每天用的最多的治療腰痛的方法就是三角肌扎跳、局部扎跳和擔法，療效非常肯定。
第一個方法：在一側的三角肌上扎跳針通電。治療對側各種原因引起的腰痛以及臀部胯部，腹股溝部位大腿膝關節問題等。那么兩側三角肌各扎跳一針后通電，可以治療腰痛，痛在背部正中或兩側腰部疼痛是對稱的。
第二個方法：就是臀部和腰部扎跳兩穴通電。或者臀部或腰部扎跳一個穴位，小腿外側膀胱經上扎跳一穴，上下兩穴通電。為什么在小腿外側取穴？主要是坐骨神經的走向小腿外側的疼痛比較常見。有個別的病人，是以出現在小腿內側的疼痛也可以取地機等脾經的穴位。背部比較容易扎跳的穴位比如說阿是穴，阿是穴是病氣淤積的地方，比較容易扎跳。如果痛點過于敏感，不宜刺激，可以采用擔法，痛點兩側各扎跳一穴，然后通電。
還有比較常用的次髎穴。次髎穴的取法是病人俯臥，在骶部脊柱兩側，可以看到兩個凹陷，實際上是髁后上棘的最高點。在凹陷與背部正中線之間的中點進針容易扎跳。很多人在這個凹陷與脊柱之間的肌肉是明顯的隆起。所以可以在肌肉最高點進針直刺，同樣是比較容易扎跳的。
第三個方法：可以在膀胱經的第一和第二側線間扎跳，還有秩邊穴和環跳穴位比較容易扎跳。臀大肌的非常好用，與三角肌類似圍繞臀大肌多處可以扎跳。小腿部的腓腸肌內外側都可以扎跳，比如說陽陵泉下2寸的陵下穴、飛揚穴、地機穴等都是臨床常用的穴位。
扎跳的好處，還在于對診斷的要求不高，只需定位無需定性，寒熱虛實皆可用。簡單的來說就是病位在哪里疼痛在哪里，就可以在這個定位的附近疼痛部位的附近取穴。
擔法的靈活運用極大地擴大了扎跳的治療范圍，電流所過主治所及。對不宜扎跳或過于敏感的痛點依然可以氣治病所保障療效。比如說坐骨神經痛，在腰部扎跳一穴，小腿扎掉一穴，通電。不管坐骨神經痛是由于腰椎還是骶髂關節還是梨狀肌的原因引起的都有效。因為擔法的作用電流所過的地方都會起到治療的效果。下面我給大家舉幾個病例：
一位三十歲的女性患者，是已經七個月的孕婦左側坐骨神經痛兩周，夜間痛甚，影響睡眠，行走時痛徹小腿后外側，考慮的是胎兒成長影響骨盆所致。因為有孕肚這個病人不方便服務，而且我也盡量避免局部用針。所以就讓患者取舒適的仰臥位。在對側三角肌兩針扎跳通電三十分鐘。那兩次治療以后疼痛就完全消失。
一位60歲的女性患者，她是腰痛來就診的，疼痛的部位在腰骶部，疼痛牽涉至腹股溝部位。在查體的時候我發現這個L5-S2脊上韌帶的部位有壓痛。當時的就是按腰痛來治療的，我在雙側大腸腧、秩邊扎跳通電。雙側的秩邊穴扎跳通電30分鐘。一周后的病人復診是說治療的當晚小腹及腰骶部絞痛，上廁所小便時聽到叮當的響聲，像耳釘掉入水盆的聲音。所有的疼痛的都頓時消失。因為患者的以前的有結石的病史，于是她懷疑這一次治療把結石排出，所以非常的高興。那么我的體會的就是說這個扎跳擔法不只是止痛的效果好，對于臟腑內科疾病同樣很好的療效。不管這個腰痛是由于什么原因引起的，是由于結石引起的還是由于局部肌肉的勞損引起的，都是有很好的效果。
患者的是一個40歲的急性腰痛的男性病人，腰痛三天逐日加重。他來我的診所是拄著拐杖，行走非常緩慢和困難。雙腳蹭地不能夠抬起腳來，如果腳離地后就開始劇痛。疼痛的串痛雙大腿后側至膝蓋。自述有慢性的腰痛病史8年，診斷為腰椎間盤突出，建議手術治療。我在查體的時候發現痛點集中在L5-S2上韌帶和兩側的夾脊穴。腰骶部中部肌肉極其僵硬出診時的病人緊張，大汗。
因為這個患者左右兩側的疼痛基本上是一樣的，我基本診斷的是椎間盤向后膨出的可能性大。我在這個雙側三角肌各扎跳兩針，左右各一針通電，共兩對。留針50分鐘后起針。病人起床的時候雖然心有余悸，行動緩慢，但已經可以自行行走。而且前后彎腰四十度都沒有明顯的疼痛。那么我囑患者的保暖睡硬床休息三天后復診。復診時癥狀已經明顯減輕。又以同樣的方法治療了兩次，基本上臨床癥狀就已經消失了。大多數情況下了三角肌兩側各扎一針通電就有效果。這個病人的因為癥狀很重，所以我就每次扎了兩針，然后通了兩組電針以加強療效。
以上是舉了幾個治療腰痛的病例。那么舉一反三，其他部位的疼痛治療也是類似的。比如說頭痛，我以前的治療頭痛，病人來就診時頭痛的很厲害我一般都先取遠端的穴位。比如說針合谷、足臨泣、太沖，提插捻轉強刺激病人的頭痛，通常能得到緩解。但這種方法的缺點是遠端取穴強刺激比較疼，患者有時候難以接受，而且經常會出血。針刺以后一方面比較強的后遺癥狀，另外一方面這種做法效果不持久，疼痛的還有可能再回來。
現在不管是什么原因引起的頭痛。風寒風熱引起的感冒疼痛，或者是痰濕瘀血內阻。引起的內傷頭痛。我都會首選兩側的肩頸穴扎跳通電，或者外勞宮扎跳通電或者頭維扎跳通電。那么用插頭通電擔法，這樣治療方法，患者的痛苦小，而且療效非常肯定也非常持久。
再比如說頸椎病，不管是落枕還是樞椎的問題，肌肉痙攣，引起的頸椎不適。都可以取兩次的肩頸穴扎跳通電。
我們有了這種好的針刺手法以后可以保證療效，對于診斷的要求并不高。并不需要嚴格的辨證論治。只要兩側肩頸扎跳，通過電針儀的使用電流經過頭頸部就可以起到很好的效果。電流讓針刺點狀的瞬間刺激變成了穩定持久的線狀和片狀的刺激。不但氣至病所，而且氣流病所，工專力宏，效如浮鼓，完全不需要醫生反復的行針。
對于肩痛，比如說肩周炎等等肩膀的疼痛。我經常聽到老師們講課將肩關節疾病的診斷和治療，肩關節的活動不大，結構非常復雜。從西醫解剖的角度講，一個肩痛就可以有幾十個可能的診斷。但是如果你掌握了扎跳通電這一簡單的擔法，不論哪種原因引起的肩痛通常都會有很好的治療效果。只要按照疼痛部位取穴就可以了。比如說三角肌和肩頸配，可以治療痛在肩頭。如果是肩前面痛的可以用三角肌和中府、云門相配通電。如果是肩后部痛的可用三角肌和肩貞、秉風、天宗、膏肓俞等扎跳通電相配。
一個穴位扎跳了，并不僅僅治療一個病。每個穴位都可以通過擔法靈活運用。和上下左右的穴位相配通便可以治療更多部位的疾病。在臨床上多掌握一個穴位的扎跳就可以提高疾病的治療效果。病變好比一塊大石頭兩邊兩根針通過一線電流把石頭抬出來。所以叫擔法。這種方法并不需要我們任識掌握每一塊肌肉肌腱的解剖功能，生理病理。更不是針對某一根神經的來松解某一塊肌肉來減壓。
扎跳是一個大法，它可以疏通經絡氣至病所。扎跳符合我們針灸強調經絡系統的分布重于精細的解剖結構。強調穴位的得氣重于具體的穴位定位這樣一個特點。我們強調離穴不離經，阿是穴陽性反應點等。體現了手法是針灸治療的核心和靈魂。
陸飆老師合谷穴扎跳視頻
陸飆老師扎手三里扎跳
（未完待續，請繼續關注系列2——內科疾病和不孕癥的扎跳臨床經驗）
