這幾天，接診的患者中，幾乎都是腰痛的患者，不是腰疼，就是臀部疼痛伴小腿外側緣的麻痛；在檢查診治后，均發覺一個共同問題：臀部的一塊肌肉無力。由于一部分患者是從省外來就診的，時間的倉促、病人多，沒來及逐一指導該肌肉的鍛煉，為了防止癥狀的反彈，我覺得有必要科普一下。
在治療腰痛的患者時，，我的理念里面，不僅是關注椎間盤的突出、腰肌的勞損、椎管的狹窄，而且還會更多從功能的角度來考慮骨盆的問題。
因為長期久坐、久站的人群太多，不論是年輕人，還是老年人都如此，直接影響到的是骨盆的變化，骨盆的問題，間接引起腰部的疼痛、臀部的疼痛、腿部的酸麻、脹痛。在經仔細查體評估后，給予手法調整，基本所有的病人在癥狀上都能改善，但令很多人不解的是，會有反彈的發生，睡一覺或是走走動動之后，又會有癥狀的出現。
原因很簡單，只是對于病友們而言，不太理解罷了。我在此說清楚、說明白，讓您提高警惕，特別是手法治療后，千萬不可忽視。骨盆是由幾塊骨頭組成，剛好是中間的骶尾骨卡在兩邊的髖骨中，這就形成一種結構的鎖定，若是骨盆結構發生變化，必然會引起不穩定。
那么，也可以反過來想一想，在骨盆上長著很多肌肉、韌帶，它們同樣是來穩定骨盆的，這些肌肉結構，我們稱為力的鎖定。
所以，一個好的骨盆，既有力的鎖定，又有結構的鎖定，兩者離開誰都不行。
大家都知道，運動對于一個人的健康而言是至關重要的，為了保持我們身體肌肉正常運作，必須要加強鍛煉。然而生活中的兩種人卻是這樣的：一種是工作忙，真沒閑暇時間鍛煉，整天不是久坐、就是久站；另一種人，盡管意識到鍛煉的重要性，去到健身房也只會顧及熟悉的腿部、手臂、腹部的肌肉，卻忽略了骨盆臀部的肌肉，試問骨盆力的鎖定從何而來？沒有力的鎖定，結構鎖定能發揮作用嗎？骨盆的穩定在哪？
這塊“戰斗機”在科普文中，多次提到過，由于對骨盆穩定起著非常重要的作用，若是忽略了這塊肌肉的鍛煉，在您行走或是跑步時，骨盆就會失去穩定，造成很多腰腿痛問題，所以倍受醫生的關注。
上圖中標注3塊臀肌，在臀大肌和臀小肌中間的臀中肌，就是我們俗稱的“戰斗機”。它在臀大肌的下面，隱藏得相對有點深，從外形來看，其肌纖維是上寬下窄的一個特點，我們上個動圖了解一下：
臀中肌，最主要的功能就是使我們的大腿可以從側邊抬起來（髖外展），當然還有一些輔助大腿旋轉的功能。
還有一個穩定骨盆的功能，以下圖為例，若是您右側腿單腳站立，抬起左側大腿，如果您左側的骨盆會往下掉或是骨盆產生傾斜，說明您右側的臀中肌力量弱；正常時骨盆不會傾斜，不會一邊高一點低。
若是臀中肌弱，必定會有骨盆的傾斜，所以在很多腰痛患者中，在手法調整骨盆后，癥狀緩解了，但是力的鎖定還沒跟上，出現反彈是很正常的。
骨盆傾斜、臀中肌力弱，會影響出入骨盆中的神經，特別是坐骨神經的卡壓，表現出臀部的疼痛、小腿后外側緣的疼痛等；最經典的就是坐著時，臀部坐骨結節與椅子接觸的點疼痛加劇；站立行走時，走不遠，走一會兒就需要停下來休息才可繼續前行。
除上述描述的癥狀外，最常引起膝關節疼痛的諸多問題，特別是在您隨意下蹲時，兩個膝蓋內扣靠近，更說明您的骨盆有問題，臀中肌有問題。
臀中肌鍛煉的方法還是比較多，經常聽到一些同行說，我也教病友們鍛煉了，問題的根本是您所教的鍛煉方法是有問題的，是沒有針對性的，即使練習了，可能也沒什么意義。下面提供幾個自我感覺針對性比較強的自我鍛煉方法：
1.躺著練習
剛開始的時候，最好躺著鍛煉，這樣的話，代償會少一些，相對不會增加其他關節的負荷；以下3種鍛煉方法，剛開始每個方向5組即可，不可太多，不然會引起臀部的不適；大概7天左右，根據自己的耐受度調整為每個方向10-15組。
2.負重位下的練習
負重練習，對于練習者而言，難度是增加的，講究很多，稍不小心就會傷及其他關節，特別是膝關節。
3.身體后縱鏈的練習
這個訓練，對于腰腿痛極為關鍵，在訓練中有很多小細節，在站立位下蹲時，先呼氣收緊腹部離心收縮，蹲至90°時，膝蓋不過腳尖，并且膝蓋骨對準第二、三腳趾間，然后快速起身。
對于腰腿痛的治療，手法和鍛煉都很重要，缺一不可；要想能更好地維持效果，務必加強后續的自我鍛煉。
即使沒有癥狀的您，更應該鍛煉這塊肌肉，不然早晚都會出問題，真心劃不來。
