咳嗽的病機大概可以分為兩種：氣逆的咳嗽，和排痰的咳嗽。本身寒濕體質(zhì)的孩子，在生病時就更容易形成水飲痰飲，這時候的咳嗽大都會伴隨著痰。
來看今天的案例
主訴：小孩5歲9個月，咳嗽一周多了，有痰。
「大便：最近隔天拉一次，略干，顏色偏深，最近略臭，以前還好；大便里有不消化的東西。」
消化能力不足：臭是食物堆積發(fā)酵產(chǎn)生的味道；大便有原始食物，是胃不能分解食物，這個是寒的證據(jù)。
「小便：顏色清，不黃。」
正常情況下，小便是有淡淡的黃色。完全不黃，清的小便表現(xiàn)出的是寒。
「怕冷怕熱：入睡時想蓋被子，睡著了不一會兒就會踢掉。」
可能是蓋的過多，也可能是入睡之后，氣血回到胃腸道去解決積滯的問題，人就會容易發(fā)熱。
「食欲：發(fā)病前食欲還好，去迪士尼旅行，小朋友都呆了很多好吃的零食分享，她吃了不少，其中還有冰淇淋。最近一周都不太想吃東西，但她很喜歡吃零食和肉、蛋之類的。」
不想吃，但是對于零食和肉蛋又很喜歡，這個是不是很矛盾呢？
單純的中焦不足，那就什么都不會想吃了。但是如果下焦也不足，就會想要吃肉蛋。肉、蛋、零食是相對比較厚重，口味重的的食物可以入下焦。但是通常這個時候中焦沒有消化肉蛋的能力，所以吃下去還是幫倒忙。
這個是虛的證據(jù)，寒的證據(jù)。
「睡眠：從小就睡臥不安。睡覺翻來覆去，滿床滾，偶爾趴睡，一般是側(cè)睡。」
有長期消化問題的孩子，睡眠大都不會太理想。從小就這樣，也說明了這個已經(jīng)是體質(zhì)的問題了。是寒的證據(jù)。
「出汗：平時基本不怎么出汗。這幾天去迪士尼，非常熱，也沒怎么見她出汗。」
中焦不通暢的，汗可能出不出來。
「喝水：咳嗽期間自己會想找水喝。給的溫水。」
找水喝，缺津液了，無論是咳嗽還是胃腸道不消化，都需要更多津液。
「溫度：手心溫度沒有比手背燙，基本正常，偶爾溫?zé)幔_心腳背相對手要溫?zé)嵋恍！?/p>
溫度是正常的。
「其他癥狀：咳嗽有痰，早起是黃的，去幼兒園路上就是白痰了。」
早上剛起來的痰經(jīng)過了一晚上的堆積沉淀郁而變黃，但實際上還是以白痰為主，這個是寒痰，
「白天咳的少，晚上咳得劇烈一些。」
外邪多的白天咳嗽會多，內(nèi)傷多的晚上咳嗽多，但不絕對，這個案例內(nèi)傷肯定是有，有痰飲，前面看一系列描述，體質(zhì)也寒。
「早起時會打噴嚏流鼻涕，鼻涕較粘稠，顏色透明帶白。」
是受寒的表證。
「早起有輕微口氣」
消化上的問題。
「其他癥狀：最近幾天愛哭，脾氣很壞」
愛哭，脾氣壞，是津液不足，煩躁，有熱的證據(jù)。
「小朋友平時比較容易傷感，多愁善感，略悲觀，生病時尤其明顯。」
平時容易傷感這個是虛寒體質(zhì)的表現(xiàn)。但遇到病，邪氣也會變化。
「媽媽補充說有點含胸駝背，走平路有時也會容易摔跤。」
這個是中下焦能量不足的表現(xiàn)。中下焦是人體能量的核心，中下焦虛了，就類似軍隊打仗沒有糧草供給，仗是肯定沒法繼續(xù)打下去了，生病就不容易好。
「舌尖偏紅；舌苔中后部白厚；舌頭上有唾沫的白泡泡；舌頭上有個白色凸起的疙瘩，媽媽說生病時會更明顯些。」
身體有水飲問題，身體的水液不能轉(zhuǎn)化為津液，所以一方面出現(xiàn)水飲痰飲多，另一方面呈現(xiàn)津液不足的熱。
白色凸起的疙瘩，可能代表消化系統(tǒng)存在某些問題。
媽媽說小時候給喂得太多太雜，還因為幾次輸液霧化，傷了脾胃，所以后來一直很注意飲食。
如果把氣血循環(huán)比喻成河流，那這個孩子的小河是溫度很低的，流速緩慢的，河道里垃圾、廢水都累積的比較多，沖刷不掉。平時忌口時還能勉強維持，但在迪士尼游玩時大量的零食和冰淇淋，給脾胃造成很大的負擔(dān)。
這是一個典型的太陰體質(zhì)的孩子，這樣的孩子，生病時更容易產(chǎn)生濕。中焦化不了的水飲痰飲，運不下去就只能往上走，咳嗽就是排痰的一種方式。身體努力排出垃圾，但力量很微弱，后勁兒不足，所以沒什么成效，反而消耗了大量津液，造成一些熱象。
六綱辨證：太陰太陽陽明
雖然孩子有中下焦虛寒的問題，但這次我們先主要解決咳嗽。表寒，里的寒濕都需要處理，還因為有津液不足，所以同時要照顧津液。
在對癥的情況下，可以考慮小青龍加平胃散（這個處理方案是針對這個孩子當(dāng)時的情況特定的方案，并不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協(xié)助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發(fā)送“求助”）
在日常的家庭護理中，可以參考以下方法
1、艾灸（舌苔白的一般都適合）
后腰以肚臍正對面為中心，以大概小孩一個巴掌寬度為半徑的面積，艾條畫圈圈烤10分鐘，那個區(qū)域內(nèi)全部都要烤到。
然后，以肚臍為中心，以大概小孩一個巴掌寬度為半徑的面積，艾條畫圈圈烤10分鐘，那個區(qū)域內(nèi)全部都要烤到。每天一次，觀察小孩 睡眠、食欲、大便、情緒、舌苔，有狀況可以及時調(diào)整。
3、如果手腳涼的，也可艾葉煮水泡腳。泡到微微出汗就要停。
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