【聊健康】
生活中，膝骨關節炎是引起膝關節痛最常見的原因之一，也是中老年人群的一種常見病、多發病。該病雖不致命，卻嚴重影響生活質量，嚴重者甚至不能獨立行走。目前，對于膝骨關節炎的臨床治療有多種選擇，如藥物、理療、推拿、針灸、單髁置換或全關節置換手術等，除此之外，針刀療法對該病有著不錯的療效。
骨關節炎，又稱骨關節病、老年性關節炎、骨關節骨質增生癥、肥大性關節炎、退行性關節炎、增生性骨關節炎等，是以滑膜關節出現軟骨喪失及關節周圍骨質增生為特征的關節疾病，臨床以關節疼痛、關節僵硬、局部壓痛、活動受限、行走跛行、關節彈響為主要表現，有時伴有關節積液，嚴重者出現關節畸形，但不伴有明確的全身癥狀。該病可見于全身多處關節，膝關節是本病發生的主要部位。
膝骨關節炎患者人數增加
臨床發現，膝骨關節炎患者人數眾多，其造成的膝關節疼痛與功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，且隨著我國老齡化的不斷加劇，患者人數不斷增加。
一項來自中國健康與養老追蹤調查的數據統計結果顯示，在全國范圍內的17128例抽檢個體中（45歲以上，平均年齡59.8歲），癥狀性膝骨關節炎的患病率為8.1%，女性為10.3%，男性為5.7%，可見，女性較男性更易患該病。結合第六次全國人口普查數據，我國45歲以上人口約為4.43億，由此可以推算出，我國癥狀性膝骨關節炎的病人數量約為3590萬例，膝骨關節炎的防治形勢面臨著嚴峻的挑戰。
一般認為，在30歲左右時，人的膝關節就已經開始出現退變，隨著年齡增長，關節的退變也會越來越嚴重。但是，作為一種慢性、進展性疾病，膝骨關節炎可防可治。尤其是在疾病早期，科學用膝和針對性治療，可有效改善癥狀，減緩病程進展，使人們可以更長時間享有高質量的運動生活。
針刀療法可改善疾病癥狀
針刀療法是朱漢章教授發明的，是我國具有自主知識產權的醫學體系。經過四十余年的發展，針刀療法已經成為一種成熟的、行之有效的獨特方法，理論體系也日趨成熟。目前，已有多所中醫藥大學開設了針刀醫學專業，形成了從本科到碩士、博士的完整人才培養體系。
該療法源于傳統的針灸療法，但又不同于傳統的針灸療法，它既繼承了傳統針灸療法微創、痛苦小、經濟方便等優點，又吸收了現代醫學的最新研究進展，將現代醫學的手術刀的巧妙地“嫁接”到針灸針之上，使“手術刀”借助針灸針的幫助，通過體表的不到1毫米的針孔，深入體內較深層次進行定點的靶向松解治療，提高了治療的精確性和針對性，取得了良好的臨床治療效果。
針刀療法融合了中醫針灸的“針”、西醫手術的“刀”，是一種中西醫結合的療法。著名針灸學家王雪苔教授曾這樣贊譽針刀療法：“針刀醫學是中西兩種醫學互相滲透的產物，是中醫現代化的成功范例之一。”
對于早期膝骨關節炎膝關節的疼痛、畏寒、增強膝關節活動度、減少關節積液等，針刀療法可有效改善。原則上，針刀治療不適用于膝骨關節炎晚期，尤其是已經出現關節畸形的病例，但也有部分晚期患者在接受針刀治療后，狹窄或消失的關節間隙獲得部分恢復，疼痛明顯緩解。
公眾應學會科學用“膝”
膝骨關節炎作為一種慢性、進展性疾病，在出現癥狀時一定要積極治療，但需要注意的是，治療是基礎，患者平時的預防、科學用“膝”更為重要。只有這樣，才能最大限度的減緩膝骨關節炎的病程進展，延長關節使用壽命。俗話說凡病三分治七分養，對于膝骨關節炎患者來說更是如此。那么，我們要怎樣科學用膝呢？
首先，樹立正確的膝關節鍛煉觀念。我們的膝關節正常的代謝需要不斷地適宜的應力刺激，如平時可進行慢走、慢跑、騎車、水中行走等運動，這樣的運動可以給我們的膝關節帶來活力，促進骨質及關節軟骨的正常代謝，起到保護作用。但是，過度的運動或者不運動，則會使我們的膝關節退變加速。
有些人認為，膝骨關節炎就是長骨刺了，只要進行大量的運動就能“磨”掉骨刺。這種觀點是錯誤的。短時間大量運動，不但不會磨掉骨刺，反而會加重病情，使疼痛加劇。還有一些人認為，爬山能鍛煉膝關節。事實上，爬山雖是一種很好的鍛煉方式，但是對于已經患有膝骨關節炎的患者來說，卻不利于保護膝關節。這是因為爬山時，膝關節在屈伸活動過程中，瞬間的受力會數倍于身體重量，造成膝關節受力過大，尤其是在下山時，這種瞬間的受力會更大，從而造成膝關節的骨質增生和關節軟骨的退變，使病情加重。而不運動或運動過少，也會造成膝關節的退變加速。在膝骨關節炎出現較嚴重的癥狀時，應注意休息，盡量減少運動，這樣能促進疾病的康復。但是在沒有癥狀或疾病的緩解期，則應進行適量的運動。這是因為不運動或運動過少不僅會造成骨量的減少，導致骨質疏松，而且能加速關節軟骨的退變，造成膝關節的廢用性退變。因此，正確的膝關節鍛煉觀念，應該是平時多進行一些持續性的運動鍛煉，給膝關節以不斷的適宜的刺激，而不要過度加重膝關節負擔。在運動結束后，能使全身微微汗出，而關節沒有酸脹、疼痛等不適為宜。如果運動過后，關節出現酸脹、疼痛則應適量減少運動。對于剛剛開始鍛煉的患者應遵循循序漸進的原則。
其次，強壯的肌肉可以有效保護膝關節。膝關節周圍的肌肉對于膝關節具有重要作用，強壯的肌肉可以有效地保護膝關節，并減少運動損傷。但是隨著年齡的增長，我們的肌肉會逐漸萎縮，體積變小，力量也隨之變弱。因此，肌肉鍛煉是膝骨關節炎患者的一項必修課。
對于膝關節而言，最重要的兩組肌肉是股四頭肌和腘繩肌。股四頭肌位于大腿、膝關節前方，是人體最大、最有力的肌肉之一，由股直肌、股中間肌、股外側肌和股內側肌組成，四塊肌肉分別起自髂前下棘、股骨體前側、股骨粗線外側唇和內側唇，然后四個頭沿大腿前側向下匯聚形成一條肌腱，并包繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆。股四頭肌的功能主要是伸小腿、伸屈大腿、伸膝關節、屈髖關節，并維持人體直立姿勢。股四頭肌主要在膝關節前方為膝關節提供強有力的保護。腘繩肌是大腿后側的肌群，與大腿前側強有力的股四頭肌相對應，包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭。三塊肌肉共同起自坐骨結節，股二頭肌長頭止于脛骨外面于腓骨，半腱肌、半膜肌止于脛骨內側髁。腘繩肌的主要功能是屈膝和后伸髖關節，是維持膝關節穩定性，尤其是防止脛骨過度前向錯動的重要動力性穩定結構。腘繩肌主要在膝關節后方為膝關節提供強有力的保護。
（作者：劉乃剛 李石良，分別為中日醫院針灸科主治醫師、中日醫院針灸科主任）
