藥物的肝臟毒性在現實生活中和臨床上還是比較常見和普遍的,藥物既可以導致肝實質細胞受損，又可以造成非實質性細胞破壞，最終引起急性肝炎、慢性肝炎、淤膽、脂肪變、肝動脈和肝靜脈以及肝竇受損、肝硬化。

藥物導致這些肝臟受損，其中以急性肝炎和淤膽以及急性肝炎和淤膽一起混合發病最為常見。

為什么會出現藥物傷肝?

很多藥物都要通過肝臟代謝，藥物本身或者其代謝產物可以損傷肝臟。

根據統計調查，目前為止有一千多種藥物、中草藥、化學毒物以及保健品均可以導致肝臟受損。

臨床常用和常見能夠傷肝的藥物有：

1、心腦血管疾病用藥：

利尿藥：壽比山（吲達帕胺是一種利尿藥）等。

鈣通道阻斷藥：硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

β受體阻斷藥：普萘洛爾。

ACE1類藥物：卡托普利。

ATE1阻斷藥：氯沙坦

抗血小板聚集藥物：阿司匹林和氯吡格雷等。

調節血脂的藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀鈣。

2、內分泌系統疾病用藥：

甲亢用藥：丙硫氧嘧啶、硫脲類藥物。

降糖藥物：阿卡波糖、二甲雙胍、格列本脲。

3、抗癲癇和抗精神病用藥：如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、奮乃靜、氯丙嗪、氟哌啶醇、安定、阿普唑侖等。

4、抗惡性腫瘤的藥物：甲氨蝶呤、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑、卡鉑等。

5、抗結核的藥物：如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素等。

6、解熱鎮痛藥：雙氯芬酸、對乙酰氨基酚、布洛芬。

7、抗生素：青霉素類、磺胺類、四環素類。

8、抗真菌用藥：兩性霉素、卡泊芬凈、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、酮康唑。

9、工業毒物：四氯化碳、磷和砷等。

10、中藥：烏頭、何首烏、金不換、雷公藤、肉豆蔻、丹參、柴胡、蜈蚣、穿山甲、朱砂等。

11、中藥制劑：小柴胡湯、大柴胡湯、逍遙丸、葛根湯等。

從以上可以看出，導致肝臟受損的藥物很多很多，所以在用藥的時候 ，絕不能忽視藥物對肝臟的損害，如果在服藥之前肝功能正常，而在服藥之后出現肝功能異常表現或者肝功能受損，在排除其他疾病或者其他原因造成肝臟受損，則要高度懷疑藥物造成的肝病，應立刻停藥，并根據患者的病情是否給予保肝治療，監測肝功能尤其是ALT (谷丙)應該在2~3個星期開始逐漸下降，并在1個月之內不會在上升，其他肝功能也有改善。

寫在最后藥物性肝受損重在預防，如果不及時識別并采取有效的防治措施，部分患者會發展到急性肝衰竭、肝硬化甚至肝癌，預后就可想而知了。

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