土鱉蟲又叫土元、土蟲，為鱉蠊科昆蟲地鰲或冀地鱉的雌蟲體。其外形扁圓，像龜鱉一樣，因此得名。主產于湖南、湖北、江蘇、河南等地，野生或人工飼養皆有。常在夏季捕捉，沸水燙死后，曬干入藥。為防蟲蛀，可與花椒同儲。
一、土鱉蟲的功效：
土鱉蟲味咸，寒；有小毒。歸肝經。功效能破血逐瘀，續筋接骨。其特點破而不峻，能行能和，乃骨傷科常用之藥。
常用于跌打損傷，筋傷骨折，血瘀經閉，產后瘀阻腹痛，癮瘕痞塊等證的治療。
名家名著摘要：
《本經》：“主心腹寒熱，血積癥瘕，破堅，下血閉。”
《藥性論》：“治月水不調，破留血積聚。”
《本草綱目》：“行產后血積，折傷瘀血，重舌，木舌，口瘡，小兒腹痛夜啼。”
《長沙藥解》：“土蟲咸寒疏利，專破癥瘀，兼補傷損。其諸主治，療折傷，續筋骨。”
二、土鱉蟲的配伍應用：
1.用于經閉、產后瘀阻、癥瘕等證。土鱉蟲能破血逐瘀，功似水蛭而性較緩和。治婦人血滯經閉、產后瘀阻腹痛等，常配伍大黃、桃仁等，即下瘀血湯。
若治癥瘕痞塊，常配伍鱉甲、蜣螂、鼠婦、丹皮等化瘀消痞之藥，即鱉甲煎丸。
若治瘀血內停所致的癥瘕、閉經，癥見腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經閉不行等干血癆證，常配伍大黃、水蛭、虻蟲、蠐螬等，即大黃蟄蟲丸。
2.用于骨折損傷，瘀滯疼痛，以及腰部扭傷等證。土鱉蟲尤善續筋接骨、療傷止痛，可謂骨傷科之要藥。治骨折傷痛，常配伍骨碎補、桃仁、乳香、沒藥等藥。
若治腰部扭傷或腰間盤突出，可單用土鱉蟲，炒后研末吞服。或與杜仲炭合用，黃酒送服。
治外傷骨折驗方，接續筋骨合劑：
土鱉蟲、續斷、紅花、赤芍各9克，自然銅、骨碎補、當歸、川芎各15克，甘草5克。每日1劑。功效：活血散瘀，消腫止痛，接骨續筋，加速骨痂形成。
3.朱良春應用土鱉蟲經驗。
治慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾大，癥見脅痛隱隱，肝功異常，面色晦滯，久而不愈者，朱老常以土鱉蟲為主藥，配伍紅參須、姜黃、郁金、三七、雞內金等，即復肝丸。
治腦震蕩后遺癥，癥見頭眩而痛，健忘神疲，視力減退，周身酸痛者，常以土鱉蟲配伍當歸、枸杞子、乳香、沒藥、全蝎、血竭等，即健腦散。
治浸潤性肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、肺結核咯血，常以土鱉蟲配伍河車、百部、制首烏、白及等，即保肺丸。以上諸方，皆有良效，值得學習。
三、土鱉蟲的用法用量：
土鱉蟲可入煎劑，也適合做丸散。入煎劑常用量幾克即可；若研末吞服，每次克余。
土鱉蟲氣味腥臭，用于丸散，宜炒用或酒浸。
四、土鱉蟲的應用注意：
土鱉蟲破血逐瘀，故孕婦禁用。
其破血之力較強，易傷正氣，書言有小毒，因此用量不宜過大。
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——中醫實戰筆記20.8.29深夜
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