1 概論
精神疾病的癥狀并不是完全孤立的，其中有不少是由某些癥狀組成為綜合征的形式而合并出現。精神病臨床上存在許多不同的綜合征，有的精神疾病可以有它特有的綜合征，但是同一綜合征也可能出現于不同的疾病。例如，情感性精神病具有躁狂狀態和抑郁狀態，但是這兩種綜合征在其他精神疾病中也并不少見。組成綜合征的癥狀之間往往具有一定的內部聯系或某種意義上的關連性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高漲、思維奔逸和活動增強，可理解為愉快的心境所致。其次，它們還可以同時或先后地出現和消失。精神疾病中的綜合征，有的是以其組成綜合征的癥狀而命名的，有的是以提出某一綜合征的人名而命名的，有的這兩種形式同時應用，有的還以其他情況來命名的綜合征。熟悉精神疾病的綜合征，對于臨床上診斷具有很大的幫助，現將精神疾病臨床中常見的綜合征總結如下。
2 幻覺癥hallucinosis
【臨床表現】
以在無明顯的意識障礙的情況下出現大量持久的幻覺為其主要特點。幻聽和幻視較多見，但也可伴有其他幻覺，主要是言語性幻聽。言語性幻覺常伴發與其關聯的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應。
【鑒別診斷】
（一）嗜酒所致的精神障礙（mental disorders caused by alcohol） 多發生于長期飲酒的人或突然停止飲酒后數日。臨床特點:意識清醒，定向力完整，以幻聽為主，幻視較少見。幻聽多對患者不利，如責罵志和威脅聲，為此患者驚恐萬狀，焦慮不安。此癥狀緩慢發展，可持續數周，數月甚至數年，停止飲酒可逐漸減輕而恢復。
（二）鉛中毒所致的精神障礙（mental disorders caused by lend intoxication） 急性鉛中毒時患者可出現鮮明恐怖的幻覺，如看到各種奇怪的野獸，鬼怪和多頭的人。由此表現恐懼、不安、興奮，也可能出現片斷的被害妄想。
（三）反應性精神障礙（reactive mental disorders） 患者在強烈的精神因素作用下，可出現幻視和幻聽，內容均與精神因素有關，患者為此表現恐懼，焦慮不安，當精神因素消除后，癥狀很快消失。
（四）精神分裂癥（schizophrenia） 精神分裂癥患者除聯想、情感障礙、意志減退外，半數以上的患者存在幻覺，最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。患者聽到鄰居、親人、同事或陌生人說話，內容往往使患者不愉快，具有特征性的是聽見兩個或幾個聲音談論患者，彼此爭吵，或以第三人稱評論患者。有的語聲常威脅命令患者。如不讓患者吃飯，讓患者去死等，或談論患者的思想，評論患者的行為，患者的行為可受幻聽的影響。
3 幻覺妄想綜合征
(hallucinatory-paranoid syndrome) 【臨床表現】
以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎上產生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無系統化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結合，而相互依叢，互相影響。
【鑒別診斷】
（一）精神分裂癥（schizophrenia） 患者可表現思維散漫，情感淡漠，意志減退，思維中斷，思維貧乏，行為異常及幻覺、妄想。幻覺多為言語性幻聽，在幻覺的基礎上出現被害妄想，物理影響妄想，認為有人想害他，有人知道了他人思想，有人用某種儀器控制他，監視他，由此患者可出現異常的動作和行為，如傷人破壞行為等。
（二）腦器質性精神障礙（organic mental disorders） 在急性腦器質性精神障礙中患者可出現視物顯小癥，視物顯大癥，以及對形狀和位置的歪曲感知，有時可出現錯覺和幻覺，其中以原始性幻視更有特征性意義。同時可有關系妄想和被害妄想等。患者有記憶障礙、意識障礙、情感障礙及行為障礙。通過腦超聲波描記術、放射性同位素掃描術、CT、腦電圖可以加以診斷，并可與其他病相鑒別。
4 精神自動癥綜合征
(psychic automatism syndrome) 【臨床表現】
包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現象。臨床特點是在意識清晰狀態下產生的一組癥狀。其中包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、被揭露感，以及系統性的被害妄想、影響妄想等相互聯系的綜合征。
【鑒別診斷】
（一）精神分裂癥（schizophrenia）精神自動癥在精神分裂癥偏執型中多見，急性起病者不久即出現被控制感，強制性思維，內心被揭露感以及影響妄想。幻覺妄想極為零亂，不系統，不固定，無中心內容。患者行為雜亂，生活不能自理。慢性起病者，先起于多疑、被害和關系妄想，以后出現幻聽、思維鳴響、豐富的假性幻覺、強制性思維。患者對假性幻覺加以妄想性解釋時，形成較系統而固定的影響妄想，感到自己的思想，行為，情感不自主，均受外力支配，如受原子能，超短波，電子計算機等支配。
（二）嗜酒所致精神障礙（mental disorders caused by alcohol） 患者在長期飲酒后可出現幻聽、幻視，聽到有人喊他，有時看見某些大人物找他，并出現嫉妒妄想，夸大妄想，被害妄想，由此出現被控制感及被洞悉感，在幻覺、妄想的支配下出現一些行為異常，如傷人、殺人行為，并可出現記憶力減退，錯構及虛構，定向力障礙，還可出現一些神經系統癥狀及體征。通過病史及精神檢查可以確診。
（三）癲癇性精神障礙（mental disordters in epilepsy） 癲癇患者除有典型的抽搐，腦電圖異常放電外，尚有精神自動癥的表現，表現為某種觀念，不論患者愿意與否，強制地浮現于腦內，常互相缺乏聯系，也無相應的感覺表象，且常為同一內容的反復出現。患者常有關系妄想、被害妄想、情緒低沉、易激惹、焦慮、恐懼，可有原始性幻覺等。根據患者有癲癇發作史及腦電圖檢查，臨床診斷一般是不困難的。
5 疑病綜合癥
【臨床表現】
患者對自身狀態過分關注，相信患了某些實際并不存在的疾病，并對微不足道的一些癥狀和體征過分夸張而終日焦慮緊張。
【鑒別診斷】
（一）疑病性神經癥（hypochondriac neurosis） 其臨床特點是患者對自身健康產生毫無根據的先占觀念，訴述身體某部有特殊的不適感，疼痛感或異常感，以為自身患了某種嚴重疾病或堅信某種異物侵入肌體，如患者訴說腸子被扭曲，患了心臟病等，但經檢查則一切正常，患者到處求醫，但有時不服藥，根據其求治心切，醫學檢查正常及到處就診可做出診斷。
（二）抑郁癥（depression） 表現為對日常生活喪失興趣，記憶力差，注意力難以集中，活動減少，工作能力下降，自責、自罪，在此基礎上出現疑病觀念，認為自己腦子里長東西，自己內臟腐爛了等。根據病史和晨重夜輕，睡眠障礙，自我評價低等特點可確診。
（三）精神分裂癥（schizophrenia） 早期患者可出現疑病觀念，伴發器官幻覺和感知綜合障礙。患者訴說軀體某處不適或某一器官有病。隨著疾病的加重出現疑病妄想，堅信自己得了嚴重疾病，患者終日惶惑不安，坐臥不安，經多方面檢查無異常也不能消除其癥狀，同時具有精神分裂癥的其他癥狀。
（四）反應性精神障礙（reactive mental disorders） 患者在精神因素的刺激下，可出現緊張、多疑，繼而出現牽連觀念及被害妄想、疑病觀念等，常認為自己某器官有病或感到身體某部不適，也可出現自責、抑郁等。精神因素消除后疑病觀念等癥狀也隨之消失。
（五）腦動脈硬化性精神障礙（mental disorders caused by cereboarterios cledorotic） 發病年齡多在40歲以上，多伴有高血壓癥。可有記憶及智能的減退，病情有起伏，腦血流圖檢查有助于診斷。
