肩周炎不是特指某一種疾病,是一系列以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限的疾病的統(tǒng)稱。目前臨床上出現(xiàn)較多的疾病類型有:肩部撞擊癥、岡上肌腱鈣化、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、凍結(jié)肩、喙突炎等等。肩周炎的各疾病類型臨床表現(xiàn)也有所不同。下面簡(jiǎn)單對(duì)各個(gè)疾病癥狀作出介紹。
肩部撞擊癥:肩關(guān)節(jié)做外展運(yùn)動(dòng)時(shí),肩峰下的肌肉、韌帶與肩峰頂端產(chǎn)生沖撞、摩擦引起的慢性疼痛疾病。本病的特點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)外展60°~80°時(shí)產(chǎn)生疼痛,或感覺(jué)肩關(guān)節(jié)有卡頓感,需要內(nèi)收、外旋才能繼續(xù)抬舉上臂。疼痛部位以發(fā)生卡頓、沖撞、摩擦的部位為甚,痛點(diǎn)一般在肩峰周圍。夜間的疼痛感常常重于白天。
岡上肌腱鈣化,癥狀的輕重又因?yàn)殁}化組織的大小和是否引起炎癥而異;分為慢性、亞急性、急性發(fā)病。岡上肌腱鈣化引起的疼痛以肩外側(cè)針刺樣疼痛為主;急性期疼痛逐漸加重,可伴有肌肉萎縮,口服止痛藥不能達(dá)到止痛效果,影響睡眠和生活,肩關(guān)節(jié)基本喪失外展能力。隨著炎癥的減輕和肩部鍛煉,疼痛又逐漸減輕,但癥狀可以復(fù)發(fā)。
肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎:肱二頭肌長(zhǎng)頭行走于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi),在肩關(guān)節(jié)外展,內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)時(shí)受到反復(fù)摩擦、損害,容易發(fā)生粘連、炎癥,引起肩關(guān)節(jié)疼痛。肩部的疼痛以肩前側(cè)較明顯,尤其以肱骨結(jié)節(jié)間溝處為甚,夜間較白天疼痛厲害,影響睡眠和生活。
凍結(jié)肩。流行病學(xué)研究顯示:高發(fā)人群是40歲以上的中老年人群,女性發(fā)病高于男性,左肩較右肩發(fā)病更多。主要臨床表現(xiàn)是肩部疼痛,隨病程進(jìn)展,疼痛加重;以及肩關(guān)節(jié)外展、后伸、旋轉(zhuǎn)功能的受限或喪失。疼痛主要發(fā)生在肩的前外側(cè),可向肘、手、肩胛區(qū)放射,但一般無(wú)感覺(jué)障礙。持續(xù)的疼痛不僅影響睡眠,還可能導(dǎo)致肌肉的痙攣和萎縮。肩前、后及周圍壓痛,以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部為甚。肩部在做外展、外旋、后伸等活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。長(zhǎng)期的凍結(jié)肩得不到治療和鍛煉時(shí),肩部周圍的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮,肌肉的萎縮也可能導(dǎo)致周圍血管的痙攣,至患側(cè)上肢供血不足,患肢末梢出現(xiàn)血運(yùn)和感覺(jué)異常。
我們可以直接從肩周炎的定義中得知它的癥狀,雖然是一組疾病的統(tǒng)稱,但是通過(guò)癥狀的特點(diǎn)和相關(guān)檢查我們還是可以確立出疾病的類別,并對(duì)癥治療。
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