腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，多為第4/5腰椎間盤或第5腰椎至骶骨間的椎間粉突出。
除了腰椎間盤突出癥可以引起坐骨神經(jīng)痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀。比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等。
需要指出的是，腰椎間盤突出癥并不見得一定表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。人體共有五個(gè)腰椎，與此相對(duì)應(yīng)，有五對(duì)腰神經(jīng)根，部分第4腰神經(jīng)根、第5腰神經(jīng)根與第1~3骶神經(jīng)根組成坐骨神經(jīng)，而第2、第3神經(jīng)根和第4腰神經(jīng)部分纖維只參與組成分布于大腿前方的股神經(jīng)，不參與坐骨神經(jīng)組成，因而第1/2或第2/3或第3/4腰椎間盤突出癥可能引起股神經(jīng)受壓迫的癥狀，通常表現(xiàn)為抬腿無力，大腿前方或內(nèi)側(cè)皮膚感覺遲鈍。
一、怎么判斷是否為坐骨神經(jīng)痛?
臨床上常用直腿抬高試驗(yàn)。具體做法如下。 患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踩部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度，正常人一般可達(dá)到80°~90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為坐骨神經(jīng)痛。如附加足背伸，使?fàn)坷o，根性痛，則坐骨神經(jīng)痛更甚。
當(dāng)抬高角度超過60°時(shí)，腰5神經(jīng)根所受拉力達(dá)到最大程度，并足以使之在椎管內(nèi)向下移動(dòng)。由于腰5、腰4神經(jīng)根受到的牽拉力較大，故腰5/骶1、腰4/5椎間盤突出的患者，直腿抬高試驗(yàn)多為陽性。
在較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥患者中，不僅患側(cè)的直腿抬高試驗(yàn)呈陽性，連健側(cè)的直腿抬高試驗(yàn)也可以為陽性，這是由于健側(cè)下肢抬高時(shí)可使神經(jīng)根牽動(dòng)硬膜囊，從而相應(yīng)改變了對(duì)側(cè)神經(jīng)根與突出物的相對(duì)位置誘發(fā)疼痛。
二、成因
有坐骨神經(jīng)痛的腰突癥患者，幾乎診斷報(bào)告都顯示是腰椎退行性變化。也就是說，坐骨神經(jīng)痛是退行病變所引起。
所謂退行性變化，也叫“退行病變”，其病變來自于腎虛和肝血不足，以及濕氣的瘀堵，造成腰椎氣血營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不上病變所致。所以，坐骨神經(jīng)痛型的腰突患者均需要著重調(diào)理肝腎和寒濕，方能治本！
三、如何治療坐骨神經(jīng)痛
1、X線原則：
也就是采用“X交叉原則”進(jìn)行“下痛上治”。也就是說，譬如左側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛，必然能在右側(cè)的上方某一點(diǎn)或區(qū)域找到撥筋治療點(diǎn)。反之，右側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛，必然能在左側(cè)的上方某一點(diǎn)或區(qū)域找到撥筋治療點(diǎn)。
根據(jù)“X交叉原則”還可以進(jìn)行“上痛下治”。也就是說，譬如左側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛，必然能在右側(cè)的腿下方某一點(diǎn)或區(qū)域找到撥筋治療點(diǎn)。反之，右側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛，必然能在左側(cè)的腿下方某一點(diǎn)或區(qū)域找到撥筋治療點(diǎn)。
具體可參照撥筋的視頻教材進(jìn)行治理。
2、臀腿關(guān)鍵穴位：
膽經(jīng)·居髎穴與環(huán)跳穴,稱之為“骨之始”之穴，可見這兩個(gè)穴位對(duì)治療骨病之重要。這兩個(gè)穴位承接了腰椎和腿部。所以無論腰、臀、腿、坐骨神經(jīng)的疼痛問題，都離不開這兩個(gè)穴位。尤其是坐骨神經(jīng)痛就更需要此兩穴。
另外，治療坐骨神經(jīng)痛還有一個(gè)關(guān)鍵的穴位，叫秩邊穴。這三個(gè)穴位，可以說是構(gòu)成治療坐骨神經(jīng)痛的必不可少的三穴?？刹扇“茨?、針灸等手法每天刺激這三個(gè)穴位，每個(gè)穴位按壓5分鐘到10分鐘；
3、六點(diǎn)原則：
4、十步法鍛煉：
《十步法教材6》中，有一個(gè)動(dòng)作是專門調(diào)理坐骨神經(jīng)的。把你的右腳往上靠近你的胸口，左腳向外彎起來，將左腳的腳外踝擱放在右腿的膝蓋上面，雙手十指交叉扣住，環(huán)抱你的右腿膝蓋，把你的右腿往上盡量靠近你的胸口。做完后再換另外一邊來做。
這是一個(gè)盤腿抱膝的動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作同時(shí)能有效緩解坐骨神經(jīng)痛，有坐骨神經(jīng)痛的患者不妨多做這個(gè)動(dòng)作。
5、藥方：
造成坐骨神經(jīng)痛是多方面的，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況而配伍對(duì)癥的藥方。
但坐骨神經(jīng)痛患者必多有濕癥，治療中必然是以治濕為主，并以止痛、舒筋、活絡(luò)、通經(jīng)、提升腎陽等為輔進(jìn)行中藥配伍，煎藥內(nèi)服。
希望本文對(duì)同行或患者能有所啟示。
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