腦血管病人發病時保持呼吸道通暢。若發生紫紺、呼吸困難、呼吸道分泌物過多,應及時輸氧,充分吸痰,甚至行氣管插管、氣管切開等。
加強對腦血管病患者加強護理,嚴密觀察病情。癱瘓病人應定期翻身、拍背、吸痰、清潔口腔和皮膚,防止發生褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等。蛛網膜下腔出血和心源性腦栓塞者應保持安靜臥床4～6周,防止復發。保證營養和水電解質平衡。保證每天進入足夠的水分和營養物質,定期檢查血電解質。
腦血管病的腦出血者若血腫限局,年齡適合,無嚴重并發癥,則可行血腫清除術或減壓術。小腦出血早期應用手術治療效果尤佳。
2.1、實驗室檢查
腦脊液檢查：一般不做腦脊液檢查,多數患者腦脊液正常。
血尿便常規及生化檢查：主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化等相關。
2.2、影像學檢查
頸部彩超檢查：可顯示頸內動脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓、管腔狹窄或閉塞等,有助于除外椎動脈型頸椎病。
經顱彩色多普勒超聲(TCD)：可檢測腦動脈血流速度、搏動指數,評估腦動脈硬化程度,檢測腦內微栓子等。
CT和MRI檢查：可發現多發腔隙性梗死、皮質下動脈硬化性腦病等,排除其他腦器質性疾病。
3.1、降低血脂藥物
氯貝丁酯(clofibrate):別名安妥明?？诜看?00mg,每日3～4次。此藥降甘油三酯作用較強,能減少組織膽固醇沉積降低凝血作用。
煙酸及煙酸肌醇酯:具擴張外周血管及降低膽固醇之作用。煙酸用量:口服50～100mg,每日3次;肌注250mg,每日2～3次;煙酸肌醇酯口服0.2～0.4g,每日3次。
不飽和脂肪酸:以亞油酸為主要成分,常用制劑為亞油酸丸,每次3～5粒,每日3次;大劑量時有消化道反應,胃部不適。此外有心脈樂、益壽寧等。
3.2、擴血管藥物
地巴唑:20mg,每日3～4次,口服。
654-2:10mg,每日3次,口服。
維腦路通:0.1g,每日3次,口服。
鹽酸氟桂嗪(西比林):5mg/片,每晚5～10mg,連服4～8周為一療程。
尼莫地平:30mg/片,每次一片,每日3次。
潘生丁:25mg,每次服一片,每日3次。
長效硝酸甘油:每次10mg,每日3～4次。
3.3、激素治療
腦動脈硬化癥患者可用小劑量考的松治療,每日25～30mg,可使老年人動脈硬化引起的記憶力減退好轉,也使之活躍而情緒愉快。對于絕經前期腦動脈硬化的婦女可用小劑量雌激素治療,對腦動脈硬化癥合并有腦缺血或腦梗塞者,可應用固醇類皮質激素。
3.4、對癥治療
頭痛、失眠、煩躁不安患者,可適當選用安神鎮靜藥物,如安定、利眠靈、魯米那、小劑量的阿斯匹林等藥物。有精神癥狀的患者、可選用氯丙嗪25～50mg,每日3次。
1、燕麥
具備降膽固醇和降血脂的作用,是由于燕麥中含有豐富的食物纖維,這種可溶性的燕麥纖維,在其它谷物中找不到。因這種纖維容易被人體吸收,且因熱含量低,既有利于減肥,又更能適合心臟病、高血壓和糖尿病人對食療的需要。
2、玉米
含豐富的鈣、磷、鎂、鐵、硒等,及維生素A、B1、B2、B6、E和胡蘿卜素等,還富含纖維質。常食玉米油,可降低血膽固醇并軟化血管。
3、山藥
其黏液蛋白,能預防心血管系統的脂肪沉積,保持血管彈性,防止動脈硬化;減少皮下脂肪沉積,避免肥胖。山藥中的多巴胺,具有擴張血管,改善血液循環的功能。
4、芹菜
含有較多膳食纖維,特別含有降血壓成分,也有降血脂、降血糖作用。
1、應注意加強體力和體育鍛煉
身體運動有利于改善血液循環,促進脂類物質消耗,減少脂類物質在血管內沉積,增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重,因此應堅持力所能及的家務勞動和體育鍛煉。
2、注意控制飲食
主要是應限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量,以減少脂類物質在血管內沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動物內臟等食物攝入,同時還要注意避免高糖飲食,因高糖飲食同樣會引起脂肪代謝紊亂。
3、精神調理
避免過勞和過度精神緊張,應盡量參加一些社會活動,創造一個輕松、活潑、開朗的生活環境,不要指責打罵病人,多給一些安慰和鼓勵,使之感到精力尤存,重新開發一些新的工作生活方式,如看門、種草養花、繪畫書法等。
