每逢佳節胖三斤，春節過后，不少人感覺到自己胖了，贅肉越來越多。春天到了，人們的減肥序曲正式開始了。
肥胖是由于多種原因引起的以氣虛痰濕偏盛為主要病機，導致體內膏脂堆積過多，體重超過標準。歷代醫籍對肥胖病的論述非常多，最早記載見于《內經》，有“肥貴人”及“年五十，體重，耳目不聰明矣”等論述。
肥胖病機總屬于氣虛痰濕偏盛。脾氣虛則運化轉輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內而致肥胖。
腎氣虧虛，腎陽衰微，則血液鼓動無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內停，而成肥胖。針對肥胖本虛標實的特點，治療當以補虛泄實為原則。
中醫認為肥胖與“濕、痰、虛”有關，故肥人多濕、多痰、多氣虛。根據造成肥胖的原因分證論治，常用的減肥中成藥有如下幾種。
癥狀：多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，心煩頭昏，口干口苦，胃脘灼痛，嘈雜，得食則緩。舌紅苔黃膩，脈弦滑。主要是胃熱滯脾，精微不化，膏脂瘀積。
治法：清胃瀉火，佐以消導。
常用中成藥：防風通圣丸（散）、木香檳榔丸、枳實導滯丸等。
用藥舉例：
木香檳榔丸
成份：木香、檳榔、枳殼(炒)、陳皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋炙)、莪術(醋炙)、黃連、黃柏(酒炒)、大黃、牽牛子（炒）、芒硝。
功能主治：行氣導滯，瀉熱通便。用于濕熱內停，赤白痢疾，里急后重，胃腸積滯，脘腹脹痛，大便不通。
用法用量：口服。一次半袋（3g）～1袋(6g），一日2次～3次。
推薦注意：寒濕內蘊胃痛、痢疾及冷積便秘者慎用，年老體弱及脾胃虛弱者慎用，孕婦禁用。。
藥品特色：集行氣、破氣、下氣于一方。適用于食積化熱，脘腹脹滿，大便秘結或泄瀉，小便短赤，苔黃膩，脈沉有力的肥胖患者。本方為治療濕熱積滯之重證的常用方，臨床以脘腹脹痛，便秘或下痢里急后重，苔黃膩，脈沉實為使用依據。
癥狀：肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘。舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。主要是脾胃虛弱，運化無權，水濕內停。
治法：健脾益氣，滲利水濕。
常用中成藥：參苓白術散。
用藥舉例：
參苓白術散
成份：人參、茯苓、白術(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁 (炒)、砂仁、桔梗、甘草。
功能主治：健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
用法用量：口服，一次6～9克(2～3袋)，一日2～3次。
推薦注意：泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。
藥品特色：有調解胃腸運動，改善代謝和調解免疫功能，抗應激，改善腎上腺皮質功能及肺功能等作用。健脾益氣，燥濕止瀉，在中醫的指導下，參苓白術散合防己黃芪湯加減效果會更好。
癥狀：形盛體胖，肢體困倦，胸膈痞滿，痰涎壅盛，頭暈目眩，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥。苔白膩或白滑，脈滑。主要是痰濕內盛，留于體內，阻滯氣機。
治法：燥濕化痰，理氣消痞。
常用中成藥：健脾丸、參苓白術散、排毒清脂片、補中益氣丸等。
用藥舉例：
排毒清脂片
成份：大黃、西洋參、麥冬。
功能主治：化淤降脂，通便消痤。用于濁瘀內阻所導致的單純性肥胖，高血脂癥，痤瘡。
用法用量：口服，一次2片，一日2～3次。
推薦注意：忌服辛辣刺激性食物，服藥后輕度腹瀉者，宜減量服用。
藥品特色：組方簡潔，調節血脂、減肥。
癥狀：形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻。舌淡胖苔薄白，脈沉細。主要是脾腎陽虛，水濕痰濁內停。
治法：溫補脾腎，利水化飲。
常用中成藥：固本益腸片、濟生腎氣丸。
用藥舉例：
固本益腸片
成份：黨參、炒白術、補骨脂、麩炒山藥、黃芪、炮姜、酒當歸、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆碳、煅赤石脂、兒茶、炙甘草。
功能主治：健脾溫腎，澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見腹痛綿綿、大便清稀或有粘液及粘液血便，食少腹脹，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛；慢性腸炎見上述證候者。
用法用量：口服。一次8片，一日3次。
推薦注意：服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩之物。濕熱下痢亦非本方所宜。脾腎陽虛證的病因病機多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久瀉久痢等導致腎陽虛衰。
藥品特色：適用于慢性腹瀉、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎以及脾腎陽虛的肥胖。主要有抗炎、鎮痛、抑制小腸蠕動等作用。
減肥是個時尚而敏感的話題，春天來臨，人們穿著越來越少，肥胖者更能顯露出來，特別是女性特別在乎，減肥的序曲從春天開始，藥店人應該對癥推薦，減肥者應該在醫生指導下服用藥品。
參考資料：
1、陳仁壽等《新編臨床中成藥學》：科學出版社，2012.9
2、馬少丹阮時寶《實用中成藥薈萃》：福建科學技術出版社， 2017.05
