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這幾天，和很久不見的朋友L聊起了天。從這幾年生意不好做，一路天南海北，聊到他最近查出了有鼻竇炎，問有沒有建議的中成藥。

L是我十幾年的好友了，常常有聯系，對他這些年的健康情況算是略知一二。

30多歲的L，在我這樣的老人家看來，是事業小有所成的年輕小伙。雖然一路拼事業，對自己健康的關注也從沒放下。

肩頸疼痛，就必然會找好的理療師來調理，脊柱不好，就認真學習和練習醫師推薦的康復操；晨跑、金剛功、運動對身體好，就堅持運動；各種精油養生、傳統補品，也積極嘗試。

在養生方面，錢沒少花，但效果卻一直起伏不定。時而覺得好一些了，然后又被一些小毛病纏上。

一年前的夏天，為了一個項目，時常和L一起辦公，那時就發現他特別容易咳嗽，有時候談事情，為了不讓咳嗽干擾溝通，只能手邊放一杯熱水，咳嗽時就喝口水壓一壓，才能讓溝通會順利的繼續下去。

那一年L大概跑了三家醫院，這種不明原因的咳嗽最是熬人心態，一度讓L忍不住懷疑是不是因為嚴重的惡疾引起了這樣治不好的咳嗽。

后來，一位有經驗的老醫生給查出了病因，說是有鼻后滴漏，就是鼻涕多，又不能正常的從鼻孔排出來，反流到了咽喉部，刺激到喉嚨，引起了咳嗽。

因為不是啥大毛病，找到了原因，朋友也就放松了心情，想著慢慢調理一下，總能好起來。加上項目結束，交流的時間少了，時間一久，這事也就被我束之腦后了。

沒想到，時隔一年多，無意閑聊中才知道，這個鼻后滴漏引起的咳嗽，竟然纏纏繞繞困擾了L一年有余了。

鼻后滴漏是個什么毛病？

鼻后滴漏綜合癥（PNDs）是指因鼻腔和鼻竇的炎癥，持續刺激鼻粘膜，引發粘膜增生肥厚，影響鼻腔的通氣引流功能，將大量的鼻涕等分泌物，從后鼻孔，反流到咽喉部。

分泌物長期刺激咽喉部，引起以慢性咳嗽、咽異物感，以及咽部粘痰附著感等相應不適癥狀為主的臨床癥候。

常見于過敏性鼻炎，鼻息肉，鼻竇炎等癥的患者。常有刺激性咳嗽，頻繁清嗓子等行為，常伴咽部異物感，可引起慢性咽炎，咽部刺痛等癥狀。

同時也是臨床上兒童慢性咳嗽常見的病因。

鼻后滴漏是個西醫病名，與其說它是一個病癥，不如說是因為鼻炎這個病癥而引起的癥狀，更為貼切。西醫的治療方法，也主要是從鼻炎入手來治療。

關于過敏性鼻炎，之前的文章我們也詳細的講過，有興趣的朋友，可以在文末的推薦閱讀里找到以前的鼻炎文章。

結合著L的故事，這篇文我們來講講鼻竇炎。

中醫怎么看鼻竇炎?

鼻竇炎的癥狀，和中醫的鼻淵類似，在《中華中醫藥學會標準——中醫耳鼻咽喉科常見病診療指南》中，對鼻竇炎的癥狀描述，主要是“以大量黏性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。”“鼻腔檢查黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。”

鼻竇炎也分急性和慢性，通常能引起反復咳嗽的，都是由急性鼻炎或周圍感染病灶擴散，或者急性鼻竇炎治療不當，遷延不愈，發展而來的慢性鼻竇炎。

中醫上，治療鼻竇炎也需要分清虛實。

從證候上來講，肺經風熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱等，都是由于外邪的侵犯，產生的實證。

比如肺經風熱證的鼻竇炎，是指風熱之邪犯肺，常表現為間歇性或持續性鼻塞，鼻涕量多而且白粘或黃稠，嗅覺減退。可以伴有頭痛、發熱惡風、汗出、咳嗽等。這樣的患者，舌質紅，舌苔薄白，脈象浮數。

膽腑郁熱導致的鼻竇炎，則常常有鼻涕膿濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減退。如果伴有頭痛，則頭痛通常是劇烈的，還會有煩躁易怒，口苦，咽干這類表現。觀察舌頭，能看到舌質紅，舌苔黃或膩。脈象弦數。而膽腑的郁熱，又常是因為飲食失節、過食肥甘厚味而導致的。

至于脾胃濕熱的鼻竇炎，主要表現則在鼻塞，鼻塞重而持續，鼻涕黃濁而量多，嗅覺減退。這類鼻竇炎頭部的癥狀表現則是頭昏悶，或頭重脹，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

對于上面這類的實證鼻淵，《醫方集解》有個“蒼耳子散”，便是通過疏風散熱，驅除實邪來治療的。把蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷四味藥材，按比例配制，炒焦，四藥共研為細末。每次將藥粉少許吸入鼻中，一天五至七次，十五次即為一個療程。

《黃帝內經》說：“諸氣膹郁，皆屬于肺。”

無論鼻炎還是鼻竇炎，發作的時候，鼻塞和鼻涕多，都是主要的癥狀。這是因為肺氣郁閉了，陽氣被寒氣困住了，導致陽不化氣，那些被脾臟吸收進身體的水谷精微物質不能順暢的運化到肺里被利用起來，反而被當作垃圾，成為鼻涕，被排了出去。

這時候要解決這些不舒服，“通竅”就很重要了。而通鼻竅常用到的，是一種叫鵝不食草的中藥。

鵝不食草擅長入肺經，又是溫性的，中醫對它的總結是辛溫，能把寒氣散出去，讓肺氣通暢，原本堵塞的鼻竅就通開了，鼻涕也收住了。

中醫的醫案里，也有單用鵝不食草來通竅的記載：找一個空瓶子，把干燥的鵝不食草揉搓一下，放到瓶子里去，蓋好瓶蓋，然后用力的搖晃瓶子，接著把瓶蓋打開，用鼻子吸瓶子中冒出的煙。這樣做，很容易讓人“發嚏去寒郁“，讓人打噴嚏，以這樣的方式把體內的寒氣帶出去。

羊爸爸心選的鼻通貼，用【鵝不食草+蒼耳子+白芷+細辛+藿香+款冬花】來組方，鵝不食草能通寒邪收引導致的鼻竅不通，蒼耳子能辛散溫通，芳香通達鼻竅，驅趕寒氣，化濕濁，通肺竅，讓鼻子擺脫堵塞和鼻涕，輕暢呼吸。

再加上【敗醬草+魚腥草】，化解體內溫熱之毒，清化濃鼻涕。鼻竇炎發作期的時候，貼一貼，能有效的緩解鼻部的各種不適。是鼻炎和鼻竇炎發作時的緩解利器。

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這款鼻通貼，還根據不同的鼻炎類型，配合了相應的兒推按摩手法，鼻貼配合手法一起用，緩解鼻塞等不適癥狀的效果更佳喲。雖然是兒推手法，成人用著也一樣有效。

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說完實證的鼻竇炎，再來說說虛證的鼻竇炎。

導致鼻竇炎的虛證，常常是肺氣虛和脾氣虛，也常被統歸為肺脾氣虛證。癥狀表現主要是：鼻塞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時多時少。面色萎黃或白，少氣乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但腫脹，并有黏性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細弱。

對虛證的鼻竇炎調治，自然是要補足正氣。而培補正氣，是個長期的調理過程，除了配合醫生用一些補益身體的藥和膳食，有些生活習慣也要多多注意。

比如肺氣虛的人群，首先在冬季要做好防寒保暖，避開寒邪侵襲的各種場景，比如大清早或晚上，戶外溫度低的時候還去戶外運動。至于冬泳什么的，就更不用考慮了。

脾氣虛的人，則注意飲食上多選擇谷物、根莖類的蔬菜，適當吃肉和攝入蛋白質，不要給脾胃太多負擔，可以做一些輕量的運動來強健脾的功能，避免選擇過于耗氣的劇烈運氣。

除了藥補和養成好的生活習慣，需要補足正氣的朋友，也可以在平時喝一些御屏膏。

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御屏膏能益氣固表、有增強抵抗力的作用。

給身體補充正氣，不單是要把氣補進去，更要梳理之前郁滯住的氣機，才能讓氣真正補得進去，在身體里轉動得起來，而不致于一補就上虛火。

御屏膏補中寓疏，散中寓補。一邊補正氣，一邊疏理走邪氣，讓身體的氣血功能進入正循環，免疫力自然就回來了。

鼻竇炎的治療

需要找專業醫師

不過現實中，大部分的患者都不會是單純的實證或虛證，而是虛實夾雜。簡單來講，就是脾肺氣虛，導致風熱外邪容易侵入身體，比如肺經風熱的，還有一部分的情況，則是外感的寒邪郁閉了氣機，病灶部位氣血受到阻滯而化火產生的熱象。

臨床上，慢性鼻竇炎病程纏綿，病因多樣，治療起來也相對復雜漫長，頗為棘手。所以，有鼻竇炎困擾的朋友們，也建議你們向專業正規的醫師求助。在治療過程中，謹遵醫囑，配合養成良好的生活習慣，培補身體的正氣和陽氣。

我的朋友L在今年夏天前，也短暫的“痊愈”過。用他自己的話來講，是因為夏天沒有顧忌，吹空調吃冷食，結果又復發了。

就像心理學知名的那句話一樣“幸福的家庭都是千篇一律的幸福，而不幸的家庭卻各有各的不幸。”

我們的健康狀態也只有一種，當我們把我們的飲食、作息、運動等等生活習慣都導向“健康“的時候，各種疾病也就會遠離了。希望在我們對自己的愛護之下，鼻竇炎這個煩惱，也會遠遠的離去。

文 | 曾櫟安

審核 | 韓少俠

校對 | 葉子

拍攝 | 折耳根

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