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　　前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1—2009 給出的規(guī)則起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所、北京協(xié)和醫(yī)院、國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫建琴、張堅(jiān)、付萍、黃承鈺、莫寶慶、朱惠蓮、蔣與剛、鄭玉梅、于康、于健春、陳艷秋、何更生、馮穎、高鍵、王彥。

　　下文所用單位說明

　　1g/(kg.d)是每千克體重每天用量為1克。

　　mg是指毫克：100毫克(mg)=0.1克(g) 500克=1斤

　　1 老年人膳食指導(dǎo)

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人膳食指導(dǎo)原則、能量及營養(yǎng)素參考攝入量、食物選擇。本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

　　2 術(shù)語和定義

　　下列術(shù)語和定義適用于本文件。

　　2.1

　　老年人 elderly adults 65歲及以上人群。

　　2.2

　　膳食營養(yǎng)素參考攝入量 dietary reference intakes；DRIs

　　評(píng)價(jià)膳食營養(yǎng)素供給量能否滿足人體需要、是否存在過量攝入風(fēng)險(xiǎn)以及有利于預(yù)防某些慢性非傳染性疾病的一組參考值，包括：平均需要量（EAR）、宏量營養(yǎng)素可接受范圍（AMDR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）以及建議攝入量（PI）。

　　2.3

　　宏量營養(yǎng)素可接受范圍 acceptable macronutrient distribution ranges；AMDR為預(yù)防產(chǎn)能營養(yǎng)素缺乏，同時(shí)又降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)而提出的每日攝入量的下限和上限。

　　2.4

　　全谷物食品 whole grain food

　　食品原料中，全谷物不低于食品總重量51%的食品。

　　2.5

　　營養(yǎng)補(bǔ)充劑 nutritional supplement

　　維生素、礦物質(zhì)等不以提供能量為目的的產(chǎn)品。其作用是補(bǔ)充膳食中供給的不足，預(yù)防營養(yǎng)缺乏和降低發(fā)生某些慢性退行性疾病的危險(xiǎn)性。

　　2.6

　　特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 food for special medical purpose；FSMP

　　為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。

　　2.7

　　優(yōu)質(zhì)蛋白 high-quality protein

　　完全蛋白 complete protein

　　所含必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，不但能維持成人的健康，并能促進(jìn)兒童生長發(fā)育。包括動(dòng)物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)。

　　3 老年人膳食指導(dǎo)原則

　　3.1 食物多樣、搭配合理，符合平衡膳食要求。

　　3.2 能量供給與機(jī)體需要相適應(yīng)，吃動(dòng)平衡，維持健康體重。

　　3.3 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的供給。

　　3.4 烹制食物適合老人咀嚼、吞咽和消化。

　　3.5 飲食清淡，注意食品衛(wèi)生。

　　3.6 食物攝入無法滿足需要時(shí)，合理進(jìn)行營養(yǎng)素補(bǔ)充。

　　4 老年人能量及主要營養(yǎng)素參考攝入量

　　老年人能量及主要營養(yǎng)素?cái)z入量見表1～表3。

　　5 老年人食物選擇

　　5.1 谷類為主，粗細(xì)搭配，適量攝入全谷物食品

　　保證糧谷類和薯類食物的攝入量。根據(jù)身體活動(dòng)水平不同，每日攝入谷類男性250 g～300 g，女性200 g～250 g，其中全谷物食品或粗糧攝入量每日50 g～100 g，粗細(xì)搭配。

　　5.2 常吃魚、禽、蛋和瘦肉類，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)

　　平均每日攝入魚蝦及禽肉類食物50 g～100 g，蛋類25 g～50 g，畜肉（瘦）40 g～50 g。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占膳食總蛋白質(zhì)供應(yīng)量50%及以上。

　　5.3 適量攝入奶類、大豆及其制品

　　每日應(yīng)攝入250 g～300 g鮮牛奶或相當(dāng)量的奶制品。同時(shí)每日應(yīng)攝入30 g～50 g的大豆或相當(dāng)量的豆制品（如豆?jié){、豆腐、豆腐干等）。

　　5.4 攝入足量蔬菜、水果，多吃深色蔬菜

　　保證每日攝入足量的新鮮蔬菜和水果，注意選擇種類的多樣化，多吃深色的蔬菜以及十字花科蔬菜（如白菜、甘藍(lán)、芥菜等）。每日蔬菜攝入推薦量為300 g～400 g，其中深色蔬菜占一半；每日水果攝入推薦量為100 g～200 g。

　　5.5 飲食清淡，少油、限鹽

　　飲食宜清淡，平均每日烹調(diào)油食用量控制在20 g～25 g，盡量使用多種植物油。減少腌制食品，每日食鹽攝入量不超過5.0 g。

　　5.6 主動(dòng)飲水，以白開水為主

　　主動(dòng)、少量多次飲水，以維持機(jī)體的正常需求。飲水量應(yīng)隨著年齡的增長有所降低，推薦每日飲水量在1.5 L～1.7 L，以溫?zé)岬陌组_水為主。具體飲水量應(yīng)該根據(jù)個(gè)人狀況調(diào)整，在高溫或進(jìn)行中等以上身體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。

　　5.7 如飲酒，應(yīng)限量

　　每日飲酒的酒精含量，男性不超過25 g，相當(dāng)于啤酒750 m L，或葡萄酒250 m L，或38°白酒75 g，或高度白酒（38°以上）50 g；女性不超過15 g，相當(dāng)于啤酒450 m L，或葡萄酒150 m L，或38°白酒50 g。患肝病、腫瘤、心腦血管疾病等老年人不宜飲酒，疾病治療期間不應(yīng)飲酒。

　　5.8 食物細(xì)軟，少量多餐，保證充足食物攝入

　　食物應(yīng)細(xì)軟，切碎煮爛，不宜提供過硬、大塊、過脆、骨/刺多的食物。通過烹調(diào)和加工改變食物的質(zhì)地和性狀，易于咀嚼吞咽。

　　進(jìn)餐次數(shù)宜采用三餐兩點(diǎn)制，每餐食物占全天總能量：早餐20%～25%，上午加餐5%～10%，午餐30%～35%，下午加餐5%～10%，晚餐25%～30%。保證充足的食物攝入，每日非液體食物攝入總量不少于800 g。

　　5.9 愉快進(jìn)餐，飯菜新鮮衛(wèi)生

　　營造溫馨愉快的進(jìn)餐環(huán)境和氛圍，助餐點(diǎn)和養(yǎng)老院的老年人應(yīng)集中用餐。需要時(shí)由家人、養(yǎng)護(hù)人員輔助或陪伴進(jìn)餐。食物新鮮衛(wèi)生。

　　5.10 合理補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不足

　　膳食攝入不足時(shí)，合理使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年人，在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下，選用合適的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（醫(yī)用食品），每日1～2次，每次提供能量200 kcal～300 kcal、蛋白質(zhì)10 g～12 g。

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