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　　中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生行業(yè) 標(biāo) 準(zhǔn)

　　WS/T 559—2017

　　惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)

　　Dietary guide for cancer patients

　　2017-08-01 發(fā)布

　　2018-02-01 實(shí)施

　　前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。

　　下文所用單位說(shuō)明

　　1g/(kg.d)是每千克體重每天用量為1克。

　　mg是指毫克：100毫克(mg)=0.1克(g) 500克=1斤

　　1 惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

　　2 術(shù)語(yǔ)和定義

　　下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件

　　2.1

　　惡性腫瘤 malignant neoplasms

　　惡性細(xì)胞不受控制地進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。

　　3 惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則

　　3.1 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　3.2 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。

　　3.3 食物的選擇應(yīng)多樣化。

　　3.4 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

　　3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

　　3.6 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

　　3.7 限制精制糖攝入。

　　3.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

　　4 惡性腫瘤患者能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量

　　4.1 能量

　　一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算臥床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算能下床活動(dòng)患者的能量，再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。

　　4.2 蛋白質(zhì)

　　一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。

　　4.3 脂肪

　　脂肪供能占總能量 35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

　　4.4 碳水化合物

　　碳水化合物供能占總能量 35%～50%。

　　4.5 水

　　水（飲水和食物中所含水）一般按 30 m L/（kg·d）～40 m L/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000m L～2000 m L。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過(guò)多。4.6 礦物質(zhì)及維生素參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒(méi)有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。

　　5 惡性腫瘤患者的食物選擇

　　5.1 谷類和薯類

　　保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。

　　5.2 動(dòng)物性食物

　　適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。

　　5.3 豆類及豆制品

　　每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

　　5.4 蔬菜和水果

　　推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

　　5.5 油脂

　　使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25 g～40 g。

　　6 其他

　　6.1 避免酒精攝入。

　　6.2 限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。

　　6.3 腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)素，常見(jiàn)富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物詳見(jiàn)附錄 A～附錄E

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