第七章 補益劑
第一節 補氣
｛四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯｝
【方劑】：四君子湯
【組成】：人參、白術、茯苓各9g，炙甘草6g。
【功效】：益氣健脾。
【主治】：脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。[慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。]
【加減】：若嘔吐才，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠，加酸棗仁以寧民安神；畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。
【方解】：方中人參為君，甘溫補氣，健脾養胃。臣以苦溫之白術，健脾濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。
【方劑】：參苓白術散
【組成】：蓮子肉5g，薏米5g，縮砂仁5g，桔梗5g，白扁豆7g，茯苓10g，人參10g，甘草10g，白術10g，山藥10g。
【功效】：益氣健脾，滲濕止瀉。
【主治】：脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。[慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。]
【加減】：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。
【方解】：方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏米仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化濕，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。
【方劑】：補中益氣湯
【組成】：黃芪18g，炙甘草9g，人參6g，當歸3g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白術9g。
【功效】：補中益氣，升陽舉陷。
【主治】：1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。
2、氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。[內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產后癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。]
【加減】：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加蒿本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。
【方解】：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人參、黃芪以補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發熱者，亦借甘溫益氣而除之。
【方劑】：生脈散
【組成】：人參9g，麥冬9g，五味子6g。
【功效】：益氣生津，斂陰止汗。
【主治】：1、溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數
2、久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細。[肺結核、慢性支氣管炎、神經衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經劑改成注射液可治療急性心肌梗死、心源性體克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內分泌失調等病屬氣陰兩虛者。]
【加減】：若陰虛有熱者，人參易西洋參；病情急重全方用量宜加重。
【方解】：方中人參甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君藥。麥門冬甘寒養陰清熱，潤肺生津，用以臣藥。人參、麥冬合用，則益氣養陰之功益彰。五味子酸溫，斂陰止汗，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈復，故名“生脈”。至于久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養陰，斂肺止咳，令氣陰兩復，肺潤津生，諸癥可平。
【方劑】：玉屏風散
【組成】：防風30g，炙黃芪、白術各60g。
【功效】：益氣固表止汗。
【主治】：表虛自汗。汗出惡風，面色愰白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。[過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風虛者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病性反復者。]
【加減】：若自汗較重者，加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強固表止汗之效。
【方解】：方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術健脾益氣，助黃芪加強益氣固表之力，為臣藥。兩藥合用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪亦難內侵。佐以防風走表而散風御邪，黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛風而不傷正。對于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風者，言其功用有似御風屏障，使補中寓散。
【方劑】：完帶湯
【組成】：炒白術30g，炒山藥30g，人參6g，白芍15g，車前子9g，蒼術9g，甘草3g，陳皮2g，荊芥炭2g，柴胡2g。
【功效】：補脾疏肝，化濕止帶。
【主治】：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色愰白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。[陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。]
【加減】：若兼濕熱，帶下兼黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續斷以補益肝腎；日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。
【方解】：方中重用白術、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補中益氣，以助君藥補脾之力；蒼術燥濕運脾，以增強祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，使肝木條達而脾土自強；車前子利濕清熱，令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、荊芥炭之辛散，得白術則升發脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調藥和中。諸藥相配，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。
