從花開到蒂落，從懷孕到生育，本來(lái)是順其自然的生命過(guò)程。但是，對(duì)于廣大的不孕不育夫婦來(lái)說(shuō)，這卻是一條荊棘叢生的曲折路。隨著當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大、環(huán)境污染的加重，越來(lái)越多的患者需要試管嬰兒技術(shù)的幫助，以求獲得一個(gè)健康的寶寶。在這條漫漫求子路上，青大附院生殖醫(yī)學(xué)中心給予了無(wú)數(shù)的不孕不育夫婦以真誠(chéng)的幫助和專業(yè)的治療。
試管嬰兒技術(shù)即體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)，就是把人類卵子和精子都拿到體外，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程，然后將胚胎移植到女性子宮中，在子宮中孕育成為胎兒，最后分娩。
什么條件的患者可以進(jìn)行試管嬰兒治療
行試管嬰兒治療是有適應(yīng)癥的：
女方由于各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)送障礙，如輸卵管阻塞
排卵障礙
子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲妊娠者
男方少、弱、畸精子癥，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療仍未獲妊娠，或男方因素嚴(yán)重程度已不適宜人工授精者
免疫性不孕與不明原因不孕，反復(fù)經(jīng)IUI治療或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者
試管嬰兒的成功率怎樣？那些因素影響成功率？
我院生殖中心專業(yè)團(tuán)隊(duì)共有24人，其中醫(yī)學(xué)博士4人，醫(yī)學(xué)碩士9人，開展了生殖內(nèi)分泌疾病和各種原因?qū)е碌牟辉胁挥脑\斷與治療，包括卵泡監(jiān)測(cè)、促排卵治療、子宮輸卵管造影術(shù)、子宮輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查術(shù)、人工授精術(shù)以及體外受精-胚胎移植（IVF-ET）相關(guān)技術(shù)（取卵術(shù)、B超引導(dǎo)下囊腫穿刺術(shù)、減胎術(shù)、睪丸及附睪穿刺取精術(shù)、單精子胞漿注射技術(shù)（ICSI）、玻璃化冷凍技術(shù)、囊胚培養(yǎng)、激光破膜-輔助孵化等）。主要技術(shù)人員先后在美國(guó)、韓國(guó)、以色列、香港接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，主要崗位人員均在衛(wèi)生部指定的生殖醫(yī)學(xué)中心接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，每個(gè)環(huán)節(jié)均為有資質(zhì)的醫(yī)師經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核后進(jìn)行操作。
目前我中心單次胚胎移植臨床妊娠率在45%至50%左右，其中鮮胚移植成功率在49%以上，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。一年門診量達(dá)6萬(wàn)人次以上，完成試管嬰兒治療近1500周期，移植周期近2000周期。
影響妊娠率的主要因素為自身?xiàng)l件（如患者的年齡、配子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜狀態(tài)等）、用藥方案以及扳機(jī)（即“夜針”日-應(yīng)用促卵子成熟的藥物）時(shí)機(jī)等。患者自身的心理狀態(tài)也會(huì)不同程度影響治療效果。
我院生殖醫(yī)學(xué)中心所有的取卵手術(shù)、移植手術(shù)均為經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)和考核獲得相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行操作。
試管嬰兒技術(shù)有幾代？有什么區(qū)別？
我院生殖中心目前的試管嬰兒技術(shù)有第一代常規(guī)試管嬰兒技術(shù)、第二代單精子卵母細(xì)胞內(nèi)顯微注射技術(shù)（ICSI），暫未開展第三代胚胎移植前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGD）。
各代技術(shù)之間并無(wú)級(jí)別的高低，分別適合于不同的患者：第一代適合于男方精液基本正常或欠佳的夫婦；第二代適合于反復(fù)受精失敗或男方精液存在嚴(yán)重問題的夫婦；而第三代適合于有染色體異常等遺傳因素，需要選擇健康胚胎移植的夫婦。
行試管嬰兒治療需要那些準(zhǔn)備？
女方檢查：包括月經(jīng)第2-3天空腹抽血、月經(jīng)干凈后查分泌物、PPD試驗(yàn)以及染色體檢查等。
男方檢查：包括常規(guī)抽血化驗(yàn)、染色體檢查、精液檢查及分泌物檢查等。
男女雙方化驗(yàn)單、三證（身份證、結(jié)婚證、未生育證明或未生育二胎證明）齊全后建檔案，簽署知情同意書，確定治療方案。
既往有其他合并癥如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常以及化驗(yàn)結(jié)果有異常的患者，需要到相關(guān)專業(yè)就診，待各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常后方可進(jìn)入試管嬰兒流程。
試管嬰兒的治療步驟是怎樣的？
超促排卵
促排卵的目的是在單個(gè)治療周期中獲得足夠數(shù)量的卵子，以獲得更多可移植的胚胎，從而提高妊娠率和治療效率。
卵泡監(jiān)測(cè)
陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡大小，并結(jié)合E2值，調(diào)整用藥量。當(dāng)2-3個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，即“夜針”，促使卵泡成熟。
取卵
最常用的方式是經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
取精
體外受精
取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)后在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則需行ICSI。
胚胎的體外培養(yǎng)
胚胎移植
受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)病人的情況及子宮內(nèi)膜狀態(tài)，決定是否行鮮胚移植，剩余的胚胎可冷凍保存。
隨訪
移植后第11-14天驗(yàn)血HCG確定是否妊娠，第30-35天行B超檢查。
試管嬰兒的治療步驟是怎樣的？
長(zhǎng)方案是最常用的促排卵方案之一，主要適用于卵巢功能正常的一般患者。從前一周期排卵后5-6天左右開始，注射降調(diào)節(jié)藥物GnRH-a，給藥后14-18天開始加用促性腺激素進(jìn)行促排卵（需要連續(xù)用藥約10-13天），當(dāng)卵泡生長(zhǎng)至足夠大，注射HCG（即“夜針”）。
超長(zhǎng)方案需要的時(shí)間較長(zhǎng)方案多1個(gè)月，需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，之后的促排卵過(guò)程與長(zhǎng)方案相同。超長(zhǎng)方案主要用于患有子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥,子宮肌瘤或反復(fù)著床失敗的患者。
短方案主要適用于卵巢功能儲(chǔ)備低下的患者。顧名思義，短方案所需要的時(shí)間較短，前后約需10-15天。從月經(jīng)周期第2天開始用CnRH-a，第3天開始促排卵，直到“夜針”日。
持續(xù)時(shí)間與短方案相似，適用于各種卵巢儲(chǔ)備的患者，特別適用于多囊卵巢綜合征的患者。從月經(jīng)周期第2或第3天開始促排卵，在卵泡長(zhǎng)大到12-14mm左右或者促排卵第5-6天時(shí)，加用拮抗劑，至“夜針”日。
從其方案的名字我們就可以窺見，微刺激方案所用藥物劑量較前幾種方案小，主要適用于卵巢儲(chǔ)備差，或者既往采用其他方案促排卵后移植失敗者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服克羅米芬或來(lái)曲唑，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至“夜針”日。
完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物。自然周期的獲卵率相對(duì)較低，主要用于有促排卵禁忌癥， 卵巢功能很差，常規(guī)方案難以獲得可用胚胎,拒絕促排卵治療患者等。
在臨床治療中，除了按照不同方案的特點(diǎn)及患者自身的基本情況選擇治療方案外，臨床醫(yī)生會(huì)同時(shí)結(jié)合不同患者的既往病史、卵巢狀況以及患者的個(gè)人條件，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆桨负蛣┝空{(diào)整，以達(dá)到最終的好孕結(jié)果。
無(wú)論哪種方案的治療,試管嬰兒的整個(gè)治療過(guò)程需要完整的團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，患者夫婦也是團(tuán)隊(duì)成員。生殖醫(yī)學(xué)科的全體工作人員將以精湛的技術(shù)、高尚的醫(yī)德、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，與不孕不育患者攜手傾力共創(chuàng)好孕。
聯(lián)系客服
