張某,女,32歲,患精神分裂癥數年,病情一直未能得到很好地控制。
2016年12月14日晚上轉診我處,問診得知:多愁善感、言語凌亂、平日里時而郁悶、時而煩躁、時而焦慮、敏感多疑、易驚易怒、緊張害怕、遇事恐懼有被控制感、反復出現言語性幻聽、近段時間胸悶、大便干結幾天一次。
上述部分癥狀符合柴胡加龍骨牡蠣湯條文中的“胸滿、煩驚、譫語”遂用柴胡加龍骨牡蠣湯加合歡皮、茯神、枳殼、白芍、香櫞疏肝解郁、重鎮安神、通腑泄熱;合甘麥大棗湯養心安神解決患者的精神恍惚,常悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安。細看方中暗含著四逆散的疏肝理脾、小柴胡湯的和解少陽、桂枝甘草湯的溫補心陽、桂枝加龍骨牡蠣湯的燮理陰陽交通心神、桂枝甘草湯的調和營衛。
乍看成了大雜燴,不過復雜之病當用復雜之方,因為這個病表現在患者身上是多元化的,就好比一個國家有這樣那樣方方面面的事兒,就需要這樣那樣的部門去共同治理他。
處方:柴胡,黃芩,半夏,甘草,桂枝,龍骨,牡蠣,茯神,熟大黃,合歡皮,炒麥芽,枳殼,白芍,香櫞,生姜,大棗。10付。
復診,患者說:“吃了那么多藥,都沒有您開的藥效果好!”
繼續加減變化,隨證治之。自此病入坦途,醫患皆大歡喜。