最近不再強制檢測核酸了，這是大好事。一個毒力還不如流感的病毒，引起肺炎的概率也低于季節性流感，真沒什么強制核酸的必要了。但許多人對新冠的恐懼也伴隨而來，瘋狂地搶購蓮花清瘟，著實沒有必要。今天我給朋友推薦的備藥是：小柴胡顆粒，風寒感冒顆粒，小兒肺熱咳喘顆粒。跟我比較熟的朋友都沒備什么藥，出現癥狀開中藥就完了。現在的免煎中藥也很方便，同城快遞到家，根據個人情況開藥，根本不需要去外面搶。
已經很久不敢講發熱這個話題了，咳嗽也不敢講，現在終于可以暢所欲言。今年上海疫情的時候曾有朋友找到我，因為修方艙疑似感染了，抗原檢測陽性，接著就在家里隔離，發病1天后找到我。癥狀見：腹瀉，身疼痛，咽痛，低熱，惡風寒，偶爾咳嗽，體溫最高38.5，不是持續發熱，是“往來寒熱”，舌紅苔黃厚膩。遠程指導用藥，也就沒有脈像參考，不過影響不大。
剛開始的時候患者自己吃連花清瘟，也無法配送中藥。我就問他：家里除了蓮花清瘟還有什么藥？他說：還有藿香正氣液。接著我問了他最為關鍵的一味藥：家里有沒有炒菜用的那種生姜？他說：有！還好他家里也有，不然這個腹瀉就難搞了。在傷寒學派、經方派的眼里，這種腹瀉是太陰病，病位比發熱咳嗽要深，若是止不住就很麻煩。連花清瘟里有大黃，在腹瀉的情況下再服用大黃恐怕會適得其反。我之前就專門寫了一篇關于腹瀉的文章《小朋友有點拉肚子怎么辦？》。既有了生姜，就更好辦了，我就教他把生姜烤干，使生姜變成干姜，按干姜30g+連花清瘟半包+3支藿香正氣液這個比例服藥，如果咽痛加重就把連花清瘟加倍。就這么個瞎折騰了些食材和中成藥，像煮菜做飯一樣調了個中藥湯，患者第二天癥狀就緩解了8成，腹瀉也停止了。
其實上面這個案例連花清瘟根本不是首選，是無藥可用情況下的無奈選擇，為了抵消連花清瘟的副作用，我給他用了干姜這種食材，用了30g之多。若是可以配中藥，我會給他用柴胡桂枝干姜湯合葛根湯、加術加生石膏，效果比上面的方案收效更快。可見新冠根本不可怕，只要正確地吃藥，就是個小小的流感，都談不上大號。
要配出連花清瘟的方劑結構也不難，風寒感冒顆粒+小兒肺熱咳喘顆粒就行，這個方案里沒有大黃，效果更好，更適合伴隨有腹瀉的人群。但若是遇到早上退燒，到了下午、晚上又開始發熱，這種“往來寒熱”的情況下連花清瘟就無效了，這個時候你需要的是小柴胡顆粒！若是往來寒熱+腹瀉，就要以小柴胡顆粒為主方，亂吃藥很容易加重腹瀉。清肺排毒飲的主方劑結構是什么？那就是小柴胡湯。
小柴胡顆粒，風寒感冒顆粒，小兒肺熱咳喘顆粒這三個藥，如果開始發熱，伴隨身痛，食欲正常的，先用風寒感冒顆粒解表發汗，發汗后如果還發熱，就用小柴胡顆粒+風寒感冒顆粒。如果食欲很差，身痛發熱的，直接上小柴胡顆粒+風寒感冒顆粒。如果伴隨口干、咽痛就加小兒肺熱咳喘顆粒。如果舌苔黃膩，加小兒肺熱咳喘顆粒+藿香正氣液。如果還伴隨腹瀉和咳嗽，就不是中成藥能解決的了，得辨證開方。也就這幾板斧，應急完全足夠了。青壯年可以用NSAID，也就是布洛芬、對乙酰氨基酚一類退燒藥。兒童如果用了NSAID變成了“往來寒熱”，就得用柴胡劑解決，得開方，這也是我網診經常遇到的情況。
很久沒更新了，下一篇寫“小柴胡顆粒的妙用（下）”，給大家講清楚往來寒熱的情況下怎么用小柴胡顆粒退熱，適應癥是什么，禁忌癥是什么，什么樣的咳嗽可以用中成藥應急，什么樣的咳嗽要開方抓藥。
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