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咳嗽如何選擇中成藥?

咳嗽是人體抵御外界有害物質侵襲的一種自我保護機制，通過適當的咳嗽可將氣道中的有害物質排出，但是咳嗽有時候會對日常生活工作產生重大影響，有些感冒患者恢復期，其他癥狀都沒有了但是咳嗽一直不好，甚至有些患者會自覺咳嗽加重。咳嗽是中醫肺系病癥的主要癥狀之一，《黃帝內經》中有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，并對咳嗽的病因、病機、證候分類及治療有專篇論述。那么目前市面上止咳類中成藥都有哪些？應該如何選擇呢？

咳嗽的中醫證型

中藥的選擇和使用與疾病的證型息息相關，中醫認為咳嗽不外乎外感、內傷兩大類，即六淫外邪犯肺（外感）或臟腑功能失調、內邪干肺，病機為肺失宣降，肺氣上逆（內傷）。《咳嗽的診斷與治療指南》（2015 年版）的中醫中藥治療項下，咳嗽的證型包含肺陰虧虛證、肺腎陽虛證、胃氣上逆證、肝火犯肺證、風邪伏肺證、風寒襲肺證、風熱犯肺證共7 個證型，其中前四種屬于內傷咳嗽，后三種屬于外感咳嗽。

《咳嗽中醫診療專家共識意見》（2021 年版）將咳嗽分為10個證型，包含風寒襲肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、風盛攣急證、邪壅肺竅證、痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、胃氣上逆證、肝火犯肺證、肺陰虧虛證。其中前五種屬于內傷咳嗽，后五種屬于外感咳嗽。

市面上的止咳類中成藥的分類及選擇

分類	藥品	主要癥狀	備注
散寒止咳類	通宣理肺丸	咳嗽、咽癢、咳痰稀薄色白，兼鼻塞、流涕、惡寒、發熱。	多用于感受風寒后的咳嗽。
	風寒咳嗽顆粒	頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。	多用于感受風寒后咳嗽兼氣喘。
	小青龍合劑	惡寒發熱、無汗、咳嗽氣喘、痰多清稀。	多用于感受風寒后咳嗽、氣喘，且自身易產生稀薄痰液。
	杏蘇止咳糖漿	咳嗽痰多、色白質稀、鼻干咽燥、胸悶氣急。	用于寒咳兼痰阻氣滯。
清肺止咳類	橘紅丸	痰多色黃、黏稠難咯。	以痰熱黏稠為要點
	急支糖漿	發熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛。	用于外感風熱所致的“熱咳嗽”。
	強力枇杷露	支氣管炎，咳嗽經久不愈。	用于陰虛燥傷的久咳
	蛇膽川貝液	咳嗽痰多，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止。	用于痰熱所致的“熱咳嗽”。
	鷺鷥咯丸	咳嗽陣作，痙咳不止，痰鳴氣促，咽喉腫痛。	用于熱痰阻肺所致的百日咳、急性支氣管炎。
燥濕化痰止咳類	二陳丸	為咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐。	用于內生濕痰所致的咳嗽
	橘貝半夏沖劑	咳嗽，痰多黏稠，胸脘痞悶。	用于內生痰濁、阻滯氣機。
	復方滿山紅糖漿	咳嗽，痰多，喘息。	痰濁內生導致的咳嗽氣喘。
	杏仁止咳糖漿	咳嗽反復發作，咳聲重濁，痰多，色白	用于咳嗽痰多之痰濕證
潤肺止咳類	蜜煉川貝枇杷膏	咳嗽，痰多，胸悶，咽喉痛癢，聲音沙啞。	用于燥邪傷肺或肺陰虛有熱所致的咳嗽氣喘
	雪梨膏	干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而質黏，不易咯出。	用于燥邪傷肺所致的干咳。
	養陰清肺丸	干咳少痰或痰中帶，咽喉干痛，鼻干唇燥。	用于肺陰虛且燥傷的干咳。多見于某些肺炎、咽炎、支氣管炎。
	百合固金丸	燥咳少痰、咳聲嘶啞，咽干喉痛。	用于肺腎陰虛，虛火上炎的燥咳。
鎮咳祛痰類	蘇菲咳糖漿	咳嗽，氣喘，多痰	鎮咳作用較強。含西藥成分，高血壓、動脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進等患者、肝腎功能不全者、孕婦和哺乳期婦女禁用。潰瘍病患者、腎功能不全患者慎用。
鎮咳祛痰類	咳特靈片	鎮咳，祛痰，平喘，消炎。	鎮咳平喘作用較強。含有馬來酸氯苯那敏，服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業等。

選用止咳藥時的注意事項

咳嗽一般不需立即用藥，如果咳嗽對日常生活影響較大，可以考慮使用。強力鎮咳藥用于劇烈的干咳，若咳嗽伴有痰多，使用強力鎮咳藥后，可能會使痰液持續停留在呼吸道內，引發二次感染，故應慎用強力鎮咳藥。有些止咳類中成藥中含有麻黃、罌粟堿，特殊人群的使用應詳細查看說明書。咳嗽時應及時尋找原因，不可盲目依賴偏方。

參考文獻

[1].中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組,呼吸疾病國家重點實驗室廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所·咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J]. 中華結核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.

[2].中華中醫藥學會肺系病分會,世界中醫藥學會聯合會肺系病專業委員會·咳嗽中醫診療專家共識意見（2021）[J].中醫雜志,2021,62(16):1465-1472.

[3].洪海都,劉城鑫,吳鵬,等.治療咳嗽中成藥的挖掘與分析[J].中成藥,2019,41(10):2536-2540.

[4].楊謙,張曉燕.咳嗽病癥如何選擇中成藥[J].中醫臨床研究,2019,11(14):128-130.

撰稿 / 張婷婷

審稿 / 楊奇

責編 / 拓小瑞

（圖片來源：網絡，侵刪）

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