近日，一位媽媽帶著寶貝來到我院門診藥房咨詢。由于她的小孩咳嗽厲害，醫(yī)生給她小孩開了阿奇霉素，并囑咐這個藥要先吃3天，停4天，再吃3天。她很疑惑，于是咨詢藥師，阿奇霉素為何要這樣吃？藥師回復(fù)說由于你的小孩診斷是支原體感染引起的肺炎，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，是治療兒童支原體肺炎的首選藥物之一。為何這個藥要用3天停4天，而不是連續(xù)應(yīng)用，藥師進一步為您解疑如下：
1.抗菌作用維持時間長，停藥后仍有效
阿奇霉素在組織中分布廣，代謝慢，半衰期為35-48小時。其組織滲透性較強，而且在組織與細胞內(nèi)的阿奇霉素水平能遠遠超過同期血濃度的10～100 倍，特別是在肺組織中水平較高且作用時間持久。此外，阿奇霉素為濃度依賴型抗菌藥物，具有明顯的抗菌藥物后效應(yīng)。停藥后，細菌仍在一定時間內(nèi)處于被抑制狀態(tài)，不能生長。
2.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生
兒童支原體肺炎具有較長病程，一般為2周時間，甚至更長。其胃腸道反應(yīng)和用藥時間成正相關(guān)，加上患兒治療依從性比較差，故這樣服用可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
3.連續(xù)用藥，易產(chǎn)生細菌耐藥
阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性相關(guān)研究報道：發(fā)現(xiàn)用藥3d 后MIC值（MIC是最小抑菌濃度，是測定抗菌藥物抗菌活性大小的一個指標）有升高的趨勢，但并無統(tǒng)計學(xué)意義；用藥12d 后，連續(xù)給藥組MIC值卻有明顯升高，而此時血藥濃度已低于MIC值，進而增加了產(chǎn)生耐藥支原體肺炎的風險。《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識 (2015年版)》阿奇霉素推薦用法為：10 mg/(kg·d)，每天1次，輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5～7 天，4 天后可重復(fù)第 2 個療程。
因此，治療兒童支原體肺炎，阿奇霉素間歇療法無論是從用藥的安全性、經(jīng)濟性、依從性、耐藥性都要優(yōu)于連續(xù)給藥，但臨床用藥最好選擇兒童專用型的藥物如阿奇霉素干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。
