阿卡波糖是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，其經(jīng)典作用機(jī)制是通過延緩碳水化合物的吸收而降低餐后高血糖。
怎么服用阿卡波糖，降餐后血糖的效果更好？吃阿卡波糖，可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，如何應(yīng)對呢？
兩種情況下，吃阿卡波糖沒有效果
1.如果服藥后很長時(shí)間才進(jìn)食，或者進(jìn)食后再服藥，降餐后血糖的效果較差，甚至無效。
淀粉類食物當(dāng)中的碳水化合物都會(huì)在小腸上段被一種叫作α-葡萄糖苷酶的消化酶分解為葡萄糖，然后吸收入血，進(jìn)而引起餐后血糖升高。餐前服用能夠競爭性抑制小腸α-葡萄糖苷酶，可以更好地達(dá)到延緩碳水化合物吸收的目標(biāo)。
阿卡波糖片應(yīng)該在餐前即刻服用或者與前幾口食物一起嚼碎服用，增加藥物與消化道的接觸時(shí)間和接觸面積，促進(jìn)藥效發(fā)揮。
阿卡波糖膠囊則需整粒吞服，因?yàn)樗幬锸且苑勰┗蝾w粒狀態(tài)直接填裝于囊殼中，在胃中可以迅速崩解、釋放，并跟隨胃蠕動(dòng)達(dá)到與食物充分混勻的狀態(tài)。
2. 飲食結(jié)構(gòu)中以蛋白質(zhì)和脂肪攝入為主
對于飲食結(jié)構(gòu)中以碳水化合物攝入為主的患者，阿卡波糖可以很好地控制餐后血糖。每次隨餐服用的藥物，僅對這一餐餐后血糖有作用。
然而對于飲食結(jié)構(gòu)中以蛋白質(zhì)和脂肪攝入為主的患者，阿卡波糖發(fā)揮不了作用。
阿卡波糖的5種常見不良反應(yīng)
阿卡波糖口服僅1%被吸收，大都作用于胃腸道局部，很少到達(dá)身體其他部位，所以全身性的不良反應(yīng)并不多見，但可能會(huì)出現(xiàn)以下5個(gè)不良反應(yīng)。
1.胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂是阿卡波糖的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率在60%左右，臨床表現(xiàn)為腸鳴、腹脹、腹瀉、腹痛。多發(fā)生在服藥1-4周內(nèi)，以后逐漸減輕，通常不需要立即停藥。
這是由于碳水化合物在小腸的吸收減少, 大量未分解的碳水化合物進(jìn)入大腸, 使大腸內(nèi)的雙歧桿菌和嗜酸桿菌獲得大量“食物”，進(jìn)而大量繁殖并分解食物殘?jiān)瑢?dǎo)致糞便中的酸性代謝產(chǎn)物和氣體增加。
然而隨著繼續(xù)用藥，未消化的碳水化合物在到達(dá)小腸中下段后，刺激了α-葡萄糖苷酶的活性，使得碳水化合物再次被吸收，從而緩解了腸道的不適癥狀。
因此，在服藥過程中需遵循小劑量起始、逐漸加量的原則，同時(shí)應(yīng)配合調(diào)節(jié)飲食與增加運(yùn)動(dòng)。
2.肝功能異常及肝損傷
肝功能異常與肝損傷是阿卡波糖少見的不良反應(yīng)。該不良反應(yīng)的發(fā)生具有以下特點(diǎn)：
因此，建議使用本品時(shí)：
①小劑量起始、逐漸加量；
②開始治療后的前4-5個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月監(jiān)測1次轉(zhuǎn)氨酶水平；
③慢性肝病患者及病毒性肝炎患者等肝損傷高危人群應(yīng)避免使用本品；
④盡量避免與潛在肝毒性的藥物聯(lián)用；
⑤使用本品過程中一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)根據(jù)情況采取減量、停藥或保肝等不同的處理措施。
3.過敏反應(yīng)
阿卡波糖引起的過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、紅斑、皮疹和蕁麻疹等較為罕見，多發(fā)生于用藥6天內(nèi)，且中老年男性患者較為多見。
當(dāng)出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，部分患者可在停藥后自行恢復(fù)，大多數(shù)患者需要給予抗過敏治療。
4.低血糖
阿卡波糖本身并不會(huì)引起低血糖,低血糖多發(fā)生在和其他口服降糖藥物或胰島素聯(lián)合使用時(shí)。
如果發(fā)生低血糖，應(yīng)口服葡萄糖片或靜脈輸注葡萄糖注射液，服用蔗糖或一般甜食無效。
這是因?yàn)檎崽腔蛞话闾鹗硨儆趶?fù)合糖，阿卡波糖可以延緩其吸收，對于需要緊急糾正的低血糖癥狀來說，會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。
5.影響營養(yǎng)素的吸收
目前有研究顯示，對于短期服用阿卡波糖的住院患者，由于阿卡波糖促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、加快胃腸排空，在一定程度上影響了食物的消化吸收，進(jìn)而導(dǎo)致人體攝入的水溶性維生素（如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等）經(jīng)腸道丟失。
因此，長期服用阿卡波糖可能會(huì)帶來水溶性維生素缺乏的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。 應(yīng)考慮定期檢測血清水溶性維生素水平，并在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況適量服用相應(yīng)的膳食補(bǔ)充劑。
