治療糖尿病周圍神經病變，這4個西藥，2個中成藥，您一定要知道：
一、西藥：
1、依帕司他：
是一種可逆性的醛糖還原酶非競爭性抑制劑，可抑制多元醇通路異常和代謝紊亂。動物實驗表明，依帕司他可顯著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神經、紅細胞、視網膜中山梨醇的蓄積，提高其運動神經傳導速度和自主神經機能。在神經形態(tài)學上，依帕司他可改善軸突流異常，增加其坐骨神經中有髓神經纖維密度、腓腸神經髓鞘厚度、軸突面積、軸突圓柱率，也可改善模型動物坐骨神經的血流并使其肌醇含量回升。
臨床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病外周神經病變患者紅細胞中山梨醇的積累，改善患者的自覺癥狀和神經功能障礙，長期治療可以有效延緩疾病的進展，尤其是對血糖控制良好、微血管病變輕微的患者。
2、硫辛酸
為B族維生素，是丙酮酸脫氫酶系和α-酮戊二酸脫氫酶系的輔酶。離體試驗顯示，硫辛酸可以降低神經組織的脂質氧化，可抑制蛋白質糖基化作用，抑制醛糖還原酶。在體內，硫辛酸具有抗氧化作用，能抑制脂質過氧化，直接清除活性氧簇和自由基，參與谷胱甘肽及輔酶Q10等抗氧化劑再循環(huán)，增加神經營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內皮功能，從而改善神經感覺癥狀（神經病變主覺癥狀問卷評分）和神經傳導速度，減輕及延緩神經損害的發(fā)展。
3、甲鈷胺：
是一種內源性的輔酶B12，易于進入神經元細胞器，可以促進神經元內核酸和蛋白質的合成，促進軸突運輸功能和軸突再生，對神經退變具有抑制作用，能使延遲的神經突觸傳遞和神經遞質減少恢復正常，提高神經纖維興奮性，修復損傷的神經細胞，改善神經傳導速度。臨床研究證實，甲鈷胺可明顯改善糖尿病神經病變患者的臨床癥狀、體征以及神經傳導速度。
4、左卡尼汀：
是哺乳動物能量代謝中必需的體內天然物質，其主要功能是促進脂類代謝。它既能將長鏈脂肪酸帶進線粒體基質，并促進其氧化分解，為細胞提供能量，又能將線粒體內產生的短鏈脂酰基輸出。本品的補充可緩解其因體內缺乏引起的脂肪代謝紊亂、骨骼肌和心肌等組織的功能障礙。此外，左卡尼汀還能刺激腦內有氧代謝、減輕細胞氧化應激損傷、減輕細胞興奮毒性作用等，并能通過減少突觸的谷氨酸濃度起到減輕痛覺過敏的作用，與神經系統(tǒng)疾病關系緊密。
臨床研究證實，左卡尼汀能有效緩解糖尿病神經病變患者的疼痛，還可以改善其神經纖維再生和振動知覺，改善糖尿病神經病變患者神經電生理參數。
二、中成藥：
1、木丹顆粒：
組方為黃芪、延胡索、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤，君藥黃芪大補脾胃之元氣，氣旺血行，祛瘀不傷正；延胡索行氣止痛，三七活血化瘀、補益，共為臣藥，助君藥活血化瘀、通絡止痛；丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤為佐使藥，能活血化瘀、舒筋通絡；蘇木、丹參、黃芪配伍，還具有抗氧化作用。諸藥合用，標本兼治，共奏益氣活血、通絡止痛之功效。
在臨床上，木丹顆粒用于治療2型?糖尿病周圍神經病變屬氣虛絡阻證，癥見?四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常；或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。?
現代藥理研究證實，木丹顆粒具有?加快?神經?傳導速度?、改善?血液流變性?、改善?微循環(huán)?、鎮(zhèn)痛?等作用?。
臨床研究證實，對糖尿病周圍神經病變患者（氣虛絡阻證），木丹顆粒改善四肢麻木、疼痛等感覺異常，提高神經傳導速度。
2、參芪降糖顆粒：
組方為人參莖葉皂苷、黃芪、山藥、麥冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黃、天花粉、茯苓、澤瀉。方中人參大補元氣，生津止渴，其提取物人參莖葉皂苷據現代藥理證明具有一定降糖作用；黃芪健脾益氣，升舉清陽，二藥同用，大補元氣，健脾升陽，生津止渴，共為君藥。山藥平補氣陰，健脾滋腎潤肺，固澀精微；麥冬養(yǎng)陰清熱，益胃生津，二藥合用，助參芪益氣養(yǎng)陰，生津潤燥，共為臣藥。五味子益氣生津止渴，收斂固澀陰精；枸杞子滋補肝腎，養(yǎng)陰潤燥；覆盆子益精縮尿，固澀陰液，三藥同用，補斂合用，脾腎同調，佐助君藥益氣生津止渴，并可避免津液的滑脫；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；天花粉清熱瀉火，養(yǎng)陰生津；茯苓健脾益氣；澤瀉瀉虛火，祛腎濁，使補而不滯，皆為佐藥。諸藥合用，氣陰兼養(yǎng)，補斂結合，補中有清，共奏益氣養(yǎng)陰，健脾補腎之效。
在臨床上，參芪降糖顆粒用于陰虛血瘀所致的痹癥，癥見腿足攣急，酸脹疼痛，肢體麻木，或小腿抽搐，夜間為甚，五心煩熱，失眠多夢，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干少飲，多有便秘，舌質嫩紅或暗紅，苔花剝少津，脈細數或細澀；糖尿病周圍神經病變見上述癥候者。
現代藥理研究證實，參芪降糖顆粒具有降血糖、抗炎、改善脂代謝、改善微循環(huán)、營養(yǎng)修復神經等作用。
臨床研究證實，參芪降糖顆粒聯合甲鈷胺片能夠有效改善糖尿病周圍神經病變所致臨床癥狀， 尤其對疼痛和麻木效果顯著。
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