01
天突
最近有不少家長留言咨詢：
丞老師啊，我寶寶咳嗽，經過推拿治療前期效果還不錯，就是后來這最后一口痰很難推下去，推拿師說讓我先不要推拿了，回家休養，慢慢就好了？
你說這靠譜嗎？還是推拿師不愿管了？我很擔心孩子沒好利索，有咳起來！
于此同時，也有許多推拿師咨詢：
丞老師聽說你很厲害！告訴我寶寶咳嗽，最后一口痰，有什么絕招快速祛除嗎？
說實話，我也不是神，我也沒有什么絕招，這段對話其實說明了醫患的這種矛盾和不是特別信任。我不妨把這個問題，說清楚。
我經常把這最后一口痰，比喻成“殘痰”。
剩余的這點痰就像是殘兵敗將，茍延殘喘。說明正氣逐漸恢復，邪氣所剩無幾，此時孩子的身體逐漸康復。說明前期的推拿治療效果還是不錯的，推拿師的技術也是值得肯定的。
但問題是這口殘痰到了后期為何這么難祛除？
首先你低估了咳嗽的恢復期時間。臨床觀察顯示小兒咳嗽只要是傷及氣管，恢復期為30天，傷及肺（肺炎）60天，在恢復期，總是或多或少有點殘痰的，最好不要二次重感。
難道為了這點殘痰我們要連續推拿30-60天嗎？
完全沒有必要，因為此時孩子的抵抗力，免疫力（中醫所謂的正氣）已經恢復，只要在恢復期護理好，孩子會自愈的。
所有推拿師如果告訴你，回家慢慢康復，還是比較負責任的，這樣就避免了過高的經濟負擔。
我在臨床中遇到這種情況，一般告訴家長，孩子好的差不多了，但不要疏忽護理與飲食，后面我們隔著做保健推拿即可，沒必要天天推拿。有的來做保健孩子恢復的很快，有的沒來，孩子也好了。
最怕的是推拿師堅持要除根勿盡，堅持要家長來推拿，可能的后果是孩子會由于二次傳染或期間飲食不當又加重了，這其實是自討苦吃，百口難辯。
其次，在咳嗽的恢復期，其脾胃之氣正在恢復。
可以說孩子咳嗽的恢復期的時間快慢，取決于脾胃的恢復。中醫認為“脾胃為氣血生化之源”，李東垣甚至提出，“有胃氣則生，無胃氣則死”，所以脾胃對于咳嗽的恢復，祛除最后的痰根非常重要。
一般咳嗽的孩子，來推拿之前，都是經過了中藥、西藥、霧化或者輸液的過度治療，效果不徹底，才求助推拿。
有的家長上來就問，推拿幾天能好，但反問一下，你輸液、霧化又是幾天能好啊？
所以本來小兒推拿的強項在于預防保健，現在成了諸法無效，救助推拿，這不是小兒推拿的幸運還是悲哀啊？
其實經過中藥西藥的折騰，孩子的脾胃已經大傷，雖然經過一個療程的推拿（7次）孩子的咳嗽得到控制，痰濕正在逐漸消退，就像冰雪即將融化殆盡，陽光和煦，草木方萌。
所以這個時候最忌的是護理不當，胃氣再傷，就如同倒春寒，辛辛苦苦十幾天，一夜回到原點。
比如：再次受涼，過食寒涼、油膩甜品，胃氣受傷，濕邪內生，困厄脾陽。我們知道脾為生痰之源，濕邪停聚為痰，重新開始痰多。
咳嗽的恢復期重在養護脾胃，一定要忌口、忌口、再忌口，這是家長需要切記的。
而脾主運化，“化”是化生精微之氣，這也是肺的衛氣的主要來源，說白了就是免疫力的保障。而“運”運輸精微物質、水液代謝。
痰即是津液在體內代謝的障礙，所有脾的健運有助于化痰，特別是最后一口殘痰。
除了家長多注意脾胃養護，嚴格忌口，推拿師此時的推拿的思路也是在健脾益氣，結合體質調理。
重點穴位：順八卦、補脾、清補肺、補腎陽、清天河、關三腑一、分陽、外勞宮、二馬、捏脊等
結合體質：易食積的加揉板門、逆八卦；多內熱的多清肝經、清心、清大小腸；陰虛體質：多肉總筋、補腎陰、二馬；氣虛體質：加多補脾、補肺、補腎陽、二馬、關元氣海。
以下是有主要化殘痰的穴位，寶媽寶爸可以參考。
01
天突
操作：點法、揉法、擠捏法
功效：理氣化痰、降逆止嘔、止咳平喘，如痰多可加補脾、揉豐隆、合陰陽清天河水。如痰涎壅盛快速點揉天突配合肅肺法可以催吐，快速排痰。
另外丞林總結此穴對于痰呼嚕呼嚕在喉部，有很好的效果
02
肺腧
操作：點揉、分推、搓。
功效：止咳化痰、益氣補肺、潤燥通便。一般風寒外感通過點揉肺俞來宣肺止咳，如痰多，配合分推肩胛。平時此穴家長可以作為保健要穴，在晨起用手掌搓肺腧可以預防感冒咳嗽。
03
王字搓
操作：來回搓50~100次。
功效：同時調理脾、肺、腎三個臟腑功能。快速定位訣竅是肺俞平肩胛骨上沿，脾胃俞對應的前面腹部就是脾胃，腎俞在褲腰帶上沿，因為孩子背部較小，所以家長不必擔心找不到準確位置。
備注：以上穴位僅供參考，以下為論壇篩選的比較專業的小兒推拿大夫在全國各地的聯絡方式，如有需要可以咨詢問診。
