今日練習(xí)
梁某，男，28歲。
患者患憂郁癥已4年，治療罔效。其就診時，潸然淚下，向我哭訴，說他很無用，拖累了家人，治了又有什么用。
現(xiàn)在患者精神沮喪，垂頭喪氣，善太息，啜泣不已，虛煩少眠。形體枯槁，面色慘白，唇舌色淡，脈弦細(xì)。
處方：___湯，15劑。(留言處寫下您的答案)
藥后憂郁緩解一半，膚有潤色，失眠也緩解。繼服20劑，憂郁消失，夜寐佳。后以上方制丸繼續(xù)服用，以鞏固療效。至今未復(fù)發(fā)。
答案下期公布
上期答案：防己地黃湯
注：答案非唯一，僅供參考
上期原醫(yī)案
宋某某，女，25歲。1979年3月5日入所。
患者發(fā)病于1971年5月，少眠，多動，語無倫次，狂躁異常。診為精神分裂癥青春型，經(jīng)多方治療，時輕時重，迄未痊愈。
近年來，狂象雖減，但癡癡癲癲，穢濁不知，隨地便溺。問之多不答，答亦多非所問。胡行亂走，間或妄笑，獨語不休。且喜時搔頭部，剃光之頭皮被抓得血跡斑斑。
診查：患者身肢拘強(qiáng)，面容消瘦慘白，雙頰微紅，脈洪大無力，舌質(zhì)紅，干而少津。
綜觀脈證，顯屬狂久火盛傷陰，陰血不足，風(fēng)邪入侵，擾及神明。
處以防己地黃湯。
服10劑，獨語妄笑略減，夜能稍眠，胡亂游走，呼之能止。又服20劑，疾瘳約半。又服20劑，神情、言行皆恢復(fù)正常，已參加工作。
（丁德正醫(yī)案）
原文復(fù)習(xí)
《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五》：防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。
各家論述
《金匱玉函經(jīng)二注》：此狂者，謂五臟陰血虛乏，魂魄不清，昏動而然也。桂枝、防風(fēng)、防己、甘草酒浸絞汁，用是輕清歸之于陽，以散其邪；用生地黃之涼血補(bǔ)陰，熟蒸以歸五臟，益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表，熟則補(bǔ)衰，此煎煮法也，又降陰法也。
《千金方衍義》：此皆驚痰堵塞于心包，亂其神識所致，故以防已逐其痰氣，防風(fēng)瀉其木邪，桂心通其關(guān)竅，地黃安其本神，甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。
《成方切用》：此亦風(fēng)之進(jìn)入于心者也。風(fēng)升必氣涌，氣涌必滯涎，涎滯則流濕，濕留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，涼血熱，謂如狂妄行獨語不休，皆心火熾盛之證也。況無寒熱，則知病不在表，不在表而脈浮，其為火盛血虛無疑爾。后人地黃飲子、犀角地黃湯等，實祖于此。
