膝關節是易受類風濕病累及的大關節之一，如果得不到規范的治療，會導致嚴重的病廢，本文談一談類風濕性膝關節炎的治療原則。
首先，必須在正規醫院確診為類風濕性關節炎，而不是其它疾病，這一點非常重要！因為，臨床中接診的大多數病人自稱“懷疑類風濕”，其實只是骨性關節炎。
如果已經確診，那么類風濕包含以下治療手段。
一：藥物治療：那么和其它關節的類風濕一樣，患者必須接受正規的抗類風濕藥物治療，近年來國際上比較認同的藥物治療原則是：1早期治療，2聯合用藥，3個體化治療方案。藥物種類包括：1非甾體類抗炎藥，2病變緩解性抗風濕藥，3免疫抑制劑，4糖皮質激素，5植物類抗風濕藥等等。--關于藥物治療，應該在正規醫院的風濕免疫科醫生指導下進行。
二：物理治療與功能鍛煉：物理治療可以幫助減緩關節炎癥狀及促進功能恢復。功能鍛煉是類風濕患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般情況下，關節腫痛的急性期，應適當限制關節活動，在腫痛減輕的緩解期，應該進行積極的功能鍛煉，防止肌肉萎縮與關節畸形。--關于此點，應該在正規醫院的康復科醫生指導下進行。
三：外科治療：
如果接受了較長時間正規的藥物治療，膝關節的癥狀仍然很嚴重，則需要行關節鏡下的滑膜切除術。類風濕的病理過程是從滑膜到軟骨、骨，早期進行滑膜全切術可比較有效地防止關節軟骨、骨被類風濕病變侵蝕，造成關節不可逆性的病廢。關節鏡手術治療的時機應該是在一段時間正規的藥物治療后，并且在關節明顯破壞之前進行。
如果膝關節間隙明顯狹窄、畸形、活動受限，表明膝關節的破壞已經很嚴重，就只能進行關節表面置換術了。相對于骨性關節炎，類風濕性膝關節炎的表面置換手術難度要大一些，因為多數患者都有或輕或重的屈曲攣縮或內外翻畸形、骨質疏松及骨質破壞，韌帶功能不全，組織愈合能力及抗感染能力差。從這一方面來講，為了提高手術的成功率，不要一味延遲手術時機，過晚的手術，因為病變過于嚴重，會影響手術的成功率和人工關節使用年限。
