早孕期超聲檢查在多胎妊娠中十分重要， 因為此時超聲檢查可以確認胎兒存活情況、孕周、 絨毛膜性 （通過胎盤數(shù)量及膜的厚度）、 羊膜囊數(shù)， 同時可以檢出某些胎兒畸形 （如大的淋巴水囊瘤、 無腦畸形）。在單絨毛膜雙胎中， 排除與TRAP相關的 “無心畸形雙胎” 也很重要。早孕期超聲檢查的同時， 還需行唐氏篩查。
自然受孕的雙胎應使用早孕期較大胎兒的頭臀長估算孕周， 以避免因早發(fā)性病理生長導致的孕周低估。
早孕期評估絨毛膜性具有更高的敏感性及特異性， 同時在此時評估并清晰地記錄絨毛膜性很重要。英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所 （NICE） 指南指出， 絨毛膜性的確定應與早孕期超聲篩查唐氏綜合征同時進行。早期確定絨毛膜性使單絨毛膜妊娠的孕婦明顯受益， 因為這類妊娠的胎兒需加強監(jiān)測。同時讓孕婦充分了解單絨毛膜妊娠的風險及其適宜的處理方案。鑒別單絨毛膜與雙絨毛膜將避免對雙絨毛膜妊娠進行不必要的干預， 從而節(jié)省時間且減少緊張情緒。
須注意的是， 盡管超聲評估絨毛膜性很準確， 但其敏感度并不是100%。
NICE指南綜合了14項研究， 提出以下超聲檢查的發(fā)現(xiàn)可提高判別絨毛膜性的準確性：
●早孕期胎盤的數(shù)量和羊膜隔與胎盤交界處膜的特征（“T” 征或 “λ” 征）。約3%的單絨毛膜胎盤為兩個（雙葉胎盤）， 因此兩個胎盤不能說100%為雙絨毛膜。
●超聲測量羊膜隔的厚度：
①羊膜隔厚度的測量常具有主觀性， 小于1.8 mm多為單絨毛膜。
②1.5~2.0 mm為可疑單絨毛膜， 但結合其他因素，可以確定99%的雙胎絨毛膜性。
●膜的層數(shù)。
●基于以上特征和其他情況 ［胎盤的數(shù)量、孕囊的數(shù)量、 胎兒性別的一致性 （單絨毛膜雙胎）和胚芽的數(shù)量］ 的綜合判斷。
●據(jù)報道， 早孕期應用超聲， 聯(lián)合羊膜隔與胎盤交界處的特征（“λ” 征或 “T” 征） 及胎盤數(shù)量的綜合判斷， 在確定絨毛膜性上獲得最大似然比（likelihood ratios，LR）， 其敏感度及特異度均大于95%。
●早孕期確定單絨毛膜性后， 應在隨后的中孕期超聲檢查中確定性別的一致性。
●有時需要在妊娠中晚期對多胎妊娠的絨毛膜性進行復核。應將圖像資料存檔并保存以方便復核。
●妊娠14周之前， 超聲確定絨毛膜性的靈敏性和特異性是最高的。當首診超聲醫(yī)師不能確定絨毛膜性， 則必須向上級醫(yī)師尋求意見， 或者盡快將孕婦轉至超聲專家處確定絨毛膜性。如果轉診后仍難以確定絨毛膜性或孕婦建立檔案較晚， 則應視為單絨毛膜妊娠進行管理， 直至證明此次妊娠非單絨毛膜。
●標記單絨毛膜雙胎的準確性十分重要， 從而使后續(xù)整個孕期中的生長發(fā)育檢查能夠一致性地針對同一胎兒， 同時使宮內和新生兒處理能夠準確針對某個胎兒。
