目前在全世界范圍內，糖尿病患病率都在迅速增長。據權威部門估計，2010年全世界糖尿病患者總數將達到億，用于糖尿病的花費約3760億美元；到2035年全世界糖尿病患者將達到億，預期花費4900億美元。作為從窮到富發展中的國家，目前我國糖尿病患病率也日趨增加，目前約為5%～6%，患者總數約6000萬以上。我們自己的資料表明，由于糖尿病知曉率、治療率及達標率的不足，我國糖尿病患者中高血壓、大血管病變、糖尿病眼病、糖尿病腎病的發生率均約為1/3，神經病變的發生率約為2/3。4位中國糖尿病患者中，就有3位有一種以上的糖尿病并發癥?？梢哉f，我國糖尿病防治形勢嚴峻。然而，盡管糖尿病患病率劇增，危害巨大，糖尿病仍是一種可防可治之病。只要我們共同努力，就可以遏制糖尿病及其并發癥的發生和發展，把糖尿病給人類帶來的危害降低到最低限度。防治糖尿病的先導，就是科學地、持續地、日臻完美地進行糖尿病教育工作。
《七招遏制糖尿病》的初稿擺在我的眼前，讓我很高興。作者都是年富力強的糖尿病防治專家，他們把糖尿病的防治比作是遏制糖尿病的七招，包括提早出手、知己知彼、吃出健康、走為上策、科學養生、定期化驗和醫患聯手。這種觀點與我的“三五防糖法”，即預防糖尿病的“五個要點”、治療糖尿病的“五駕馬車”以及監測糖尿病的“五項達標”有異曲同工之美。
該書內容豐富，文筆流暢，言簡意賅，通俗易懂，是一本預防和治療糖尿病的好書。因此，作為一名多年從事糖尿病防治工作的醫務人員，我愿向廣大讀者推薦《七招遏制糖尿病》一書，愿這本書能為糖尿病患者以及從事糖尿病防治工作的基層醫務人員更好地預防和治療糖尿病提供更多的幫助。
北京協和醫院糖尿病中心主任 向紅丁教授
2009年12月15日
長期以來，醫學上的一些結論給糖尿病患者帶來了消極的暗示，“終身疾病”的概念讓許多患者背上了沉重的思想包袱。實際上，有許多疾病都是終身的。人類的進化與環境的沖突會產生許多帶有文明特征的終身疾病。糖尿病雖然暫時不能根治，但是，我們不必背負終身疾病的包袱，我們可以用知識的光輝照亮自己，快樂地生活。
醫學應該最大程度地幫助患者恢復心身的自由。過去，我們過分相信實驗室的數據和從一個局部研究中得出的結論。我們應對糖尿病的模式與患者的需求存在很大差距。就拿“吃”來說，過去我們一味強調“控制”、“管理”等概念，泛化其使用對象。然而，新的觀點則要求飲食方案的制定，要考慮患者代謝特點、生活方式、具體病情、工作狀況、患者的樂趣和感受等因素，綜合制宜。
應對糖尿病的策略需要從傳統觀念和方法中解脫出來，抓住已經閃現在我們面前的一些希望之光，在尊重科學的同時，能夠超越醫學本身的局限，把糖尿病放在一個更大的背景下來認識和討論，給予糖尿病患者更多的人文關懷。這也是本書作者的一個目的。希望她似一縷清風吹過，為您釋放多年的疾病負擔。
當人類在1922年第一次使用胰島素的時候，曾有人預言糖尿病會從此消失，在此后的每一次重大成果取得時，人們總是禁不住地再次歡欣鼓舞。然而欣喜之余是更多疑問，以及對糖尿病認識的變遷。糖尿病的根源在那里，怎樣有效地防治并發癥，包括飲食、情感、性、環境等生活方式是如何影響糖尿病和并發癥的？本書作者以其廣博的專業背景和簡明的語言，為我們指出了應對各種問題的策略和方法。它就像一劑良方，受用終身。
王發祥 主任醫師
——我們為什么會得糖尿病
每一個糖尿病患者都會問：糖尿病究竟是怎么來的？伴隨著醫學的發展，治療糖尿病的藥物越來越多，技術也在不斷創新，然而，糖尿病不但沒有被控制住，反而發病率在逐年攀升。這又是為什么呢？
關于糖尿病的發病學說，很多患者已經分享到了醫學研究所帶來的碩果。糖尿病是遺傳因素與多種環境因素作用的結果，與胰島素抵抗、胰島素分泌絕對或相對不足、免疫反應等多方面因素有關，是一組代謝綜合征。
然而，我們從傳統糖尿病教育所獲得的知識，并沒有深刻地解釋為什么在我們今天生活的時代，糖尿病呈爆發式流行。過去有一句話說，糖尿病是文明病。如果有人告訴你說，糖尿病是人類文明速度太快后的一個副作用，是人類基因進化與文明發展在速度上的錯位。你會如何看待這聽起來有幾分消極的結論，又該如何審視我們今天的生活方式？
對今天面臨的許多健康問題，如果把問題放在人類的自然進化背景下來認識，可能會有一些有益的啟示。
疾病在很大程度上應該被當作生態進化過程中的一個結果。有些疾病或癥狀的產生，甚至是在保護我們的生存。比如，我們常見的發燒，它是機體抵抗感染的機制之一。再比如，鐮狀細胞性貧血，它是非洲和美國黑人中常見的遺傳疾病，你可知道，引起鐮狀細胞性貧血的基因可以防治瘧疾。還有，痛風病是人類為了獲得長壽出現的一個意外結果，精神分裂癥易感基因有利于增加人的創造力，等等。盡管一些醫學家不習慣于功能性假說，因為他們被灌輸只相信培根倡導的實驗科學結論。然而，從生物進化角度建立起來的一些疾病觀念，雖然沒有經過經典的科學實驗，但是，它們已經解釋或預見了像糖尿病等一些疾病的許多問題。
在石器時代，要想獲得一個甜果子并非一件容易的事，糖和鹽在人類絕大多數的時間里一直是缺乏的東西。也許是甜而不得，在生物進化過程中形成了味覺上對甜東西的渴望。而今天糖和鹽極大地豐富在我們的餐桌上和隨手可及的零食中。這種后果不單單是造成了齲齒的流行（在工業化以前齲齒是很少的），還帶來了許多健康方面的問題，如糖尿病、高血壓等。現代社會文明病都有共同的生活方式基礎。
不僅僅是糖和鹽，在人類早期的進化過程中，由于生產力低下，長期貧困，為適應狩獵采集的生活模式，人類在自然選擇中逐漸獲得了一種基因。這種基因的作用是把從食物攝取的能量貯存起來，以備挨餓，所以有人形象地稱它為“節約基因”。在今天的人類，節約基因的比例仍很高，因為，進化需要時間，而且是以千年為單位來計數的時間。然而，我們的生產力、文明發展似乎在一夜間變化了，發展速度之快，沒有給基因留出足夠的時間來適應它。于是，在豐富的物質和精神生活面前，“節約基因”的功能與“優越”的生活發生了沖突，節約基因非但不能幫助轉化能量，反而使其變成過剩的脂肪，引起肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等。
人類始終生活在營養不良和營養過剩的悖論之中。美國密執安大學遺傳學家尼爾（James Neel），在1962年提出“節約基因”理論之前，發生了一件值得深思的事情。亞利桑那的皮邁印第安人，很長時期處在營養不良的境地中，為了改變他們的營養狀況，人們采取了行動，他們獲得了大量的生活補給。但是，一個意外的事情發生了，肥胖者和糖尿病患者大大增多了。在后來的幾十年里，在世界上快速富裕起來的國家和地區，如美國、瑙魯、新加坡、印度、中國等，要經歷一個糖尿病高發階段。這些事實不斷地在提醒我們，營養問題不是由我們的味覺決定的。好吃的東西往往對身體并非有益。
糖尿病今天流行的根源在石器時代就埋下了很深的種子。“節約基因”表達了超越醫學、哲學的進化原理，由此可預見，一個假說與人們的理想是相背的。那就是：糖尿病高發態勢可能要持續相當長的時間。這聽似有些悲觀的論調并不意味著我們面對糖尿病只能聽之任之，坐以待斃。恰恰相反，認清糖尿病的本來面目，是為了更好地調整我們的研究策略，更好地調整我們的生活方式。雖然我們不可能犧牲今天的文明重回原始，但是，在追求生活享受的同時，應該注意自己的進化根源。對糖尿病患者來說，再沒有比吃更重要的了；再沒有比預防它的發生更重要的了。本書正是從這一觀念出發，告訴人們如何從容應對糖尿病，如何積極地行動起來，通過改變自己的生活方式來降低糖尿病對我們的危害。
最后，我們要特別榮幸和驕傲地提到一些名字，他們是：中國工程院院士、“阿爾伯特·愛因斯坦世界科學獎”獲得者、國醫大師程莘農教授，糖尿病防治“五駕馬車”創始人、中華醫學會糖尿病學分會糖尿病專業委員會主任委員、北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁教授，以及中西醫結合糖尿病防治專家王發祥主任醫師，他們的大力支持和殷切希望一直是我們奮斗的動力。我們還要感謝何建成教授、董建勇教授、孟宏副教授、郭軼君、王曉珊、黃鳳、何孟冬等為本書作出的貢獻。由于時間的倉促，本書難免有疏漏之處，望廣大讀者與專家批評和指正。
作者
2009年12月于北京
第一招 提早出手 防患未然
糖尿病被稱為終身性疾病，但是你可知道此病有一個階段是可以逆轉的，提早發現糖尿病的危險會讓你終生受益。如果你以前沒有注意到這一點，如果你的家族有糖尿病患者，如果你是糖尿病患者而且有兄弟姐妹或下一代，那么這部分內容將會對你有所啟發。
■ 糖尿病為何如此流行 ■
糖尿病這個詞似乎在近幾十年才被人們熟知，我們會奇怪為什么周圍突然有那么多糖尿病患者。沒錯，比起二十年前，我們國家糖尿病的患病人數激增了數十倍，超過了五千萬人，一躍成為僅次于印度的糖尿病大國。在最近的城鎮糖尿病人口調查中，20歲以上的糖尿病人口竟然達到，也就是說我們周圍每十個人里就有一個糖尿病患者！其實不難看出，近幾十年糖尿病發病率的快速增長是與社會的發展相吻合的。在幾十年前食物計劃供應的時候，幾乎沒有多少人聽說過糖尿病。而現在，我們不僅吃得飽而且吃得“好”，在造就出越來越多的胖墩、“三高”、脂肪肝的同時，糖尿病患者的數量也悄然激增了。不難預測，到2025年全球糖尿病患者將突破2億以上，這是因為在糖尿病患者的背后，還有數量更大的糖尿病后備大軍存在，這大概是目前糖尿病患者數量的倍。每年都會有數量驚人的后備軍轉變為“合格”的糖尿病患者，這種形勢是人類所始料不及的。
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巴克理論
巴克（D*id Barker）博士是英國一位杰出的流行病學家，他在20世紀70年代提出的假說認為，胚胎時期和1歲以前的營養狀況對孩子以后的一生有著深遠的影響。他的研究主要針對1930年以前出生在倫敦附近的兒童，發現出生時體重過低和1歲之前營養不良的孩子，在成年以后患冠心病、糖尿病、肥胖的危險性比同時期體重和營養正常的孩子高7倍以上。
幾十年以來人們不斷發現新的證據支持巴克理論。一個很有意思的例子是二戰時荷蘭阿姆斯特丹的饑荒。那是在1944年11月到1945年5月期間，由于食品控制，使得生活在阿姆斯特丹的人每天只能進食平時四分之一的熱量。1998年英國《柳葉刀》雜志發表了對這些人群的研究，與之后1年正常食品供應時出生的孩子比較，出生在饑荒年代的孩子成年以后更多的人發胖，并且伴隨有胰島素抵抗以及餐后血糖升高。在我們國家，出生在上世紀60年代初的人，由于歷史原因普遍存在胚胎時期和1歲以前的營養不良。現在這些人年齡是50歲左右，也是最容易患糖尿病的年齡組。按照巴克理論，他們患糖尿病的原因可以追溯到上個世紀的困難時期。
這些60年代左右出生的一代人經歷營養過剩的時間太短，還沒有學會如何調整自己身體的代謝來適應營養過剩的年代，肥胖、糖尿病就給這些經歷過很多磨難的人又加上了一筆。要想躲過這一“宿命”，就要珍愛生命，遠離飯局，遠離餐館，遠離紅燒肉，什么不好吃吃什么！
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■ 糖尿病發展的必由之路——糖調節受損階段 ■
符合以下任何一條都稱作糖調節受損
★ 空腹血糖受損:空腹血糖范圍大于，小于；
★ 糖耐量受損:餐后兩小時血糖范圍大于，小于；
★ 以上兩個條件都符合。
■ 血糖在不知不覺中超標 ■
在這里我們主要談一下糖調節受損人群的血糖問題。血糖指的就是血液中的葡萄糖，它是人體能量的主要來源，在血液里的含量多了少了都不行，這主要靠胰島素來調節。胰島素是人體中很重要的一種物質，它是人體胰腺中的胰島β細胞分泌的，具有四兩撥千斤的威力。人在吃完東西后，食物經過胃腸的消化變成葡萄糖等營養物質，并通過血液運往全身，葡萄糖在血液里就會升高。這時胰島β細胞就積極工作，分泌胰島素，控制血糖不至于高出正常范圍。如果你吃的食物比較多、比較甜，而且吃完了就坐在沙發上懶于活動，那么胰島β細胞只有分泌更多的胰島素才能維持血糖處于正常水平。長此以往，總是處于超負荷狀態的胰島β細胞開始力不從心，并且受到損傷。如此葡萄糖不能受到有效控制，長期高出正常范圍，反過來又會對胰島β細胞進行毒害（葡萄糖毒性）。處于糖調節受損階段的患者就是自身體內的胰島β細胞正在與葡萄糖殊死搏斗的人。他們不知道，每當享受的時候，自己的胰島β細胞已經快支撐不住了。
■ 糖調節受損階段意味著什么 ■
根據研究發現，有三分之一的糖調節受損患者在不久的將來會成為糖尿病患者，另外三分之一會保持受損狀況，還有三分之一會恢復正常血糖水平。不要抱有另外三分之二的僥幸心理，這個數字是不斷變化的，尤其是在我國，每年會有近七百萬的糖調節受損患者轉化成糖尿病。如果你不高度重視，并采取相應的行動，那你很有可能成為其中的一員。一旦如此，這意味著你失去了遏制糖尿病的最佳時機。
■ 捕捉隱匿的高血糖 ■
捕捉血糖異常是一件容易被忽略的事情?，F在的常規體檢都是檢查空腹血糖，醫生囑咐你前一天晚上十點以后停止喝水、進食，然后一早到醫院體檢。在等候排隊采血后如果血糖還會高，那說明確實需要好好檢查一下了。但是，有相當數量的糖耐量受損患者（空腹血糖正常，餐后血糖超標但達不到糖尿病范圍）空腹血糖是正常的。也就是這樣他們被漏檢，所以很多人在得了糖尿病之后非常驚訝，表示自己一直很健康怎么突然得了糖尿病了呢？殊不知自己已經處于糖耐量受損狀態很多年，胰島β細胞已經精疲力竭了。
■ 你患糖尿病的風險有多大 ■
通過研究我們發現，有一些人的糖尿病發病率很高。如果你符合下面其中一條或者幾條，那就應當查一下自己的餐后兩小時血糖，或者在體檢的時候向醫生要求做一個口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），以免漏檢而錯過干預病情發展的最佳時機。
（2）家人中有糖尿病患者 糖尿病有家族易感性，如果家中有患糖尿病親人的話，你的患病概率就比較大。這與基因有關，即糖尿病有遺傳性。但是并不是所有具有糖尿病家族史的人都會患病，不過如果平時生活方式不太健康的話則很有可能成為糖尿病后備軍的一分子。還要指出的一點是，夫妻之間雖然沒有血緣關系，但是常常同病相憐，一方患糖尿病另一方是糖耐量受損或者雙方都是糖耐量受損的情況很常見，這是由共同的生活習慣所導致的。
（3）肥胖者 沒錯，肥胖的人更容易成為糖尿病的后備軍。特別是“肚子大腿細”的人，也就是所謂的向心性肥胖，這類體型甚至可以稱作糖尿病體型。體重指數（BMI）可以幫助你知道自己是否超重了，一個簡單的算法就是：理想體重（kg）＝身高（cm）-105，超過理想體重20%就算是超重了。腰圍也是一個很重要的指標，如果男性≥90cm，女性≥80cm，說明脂肪已經在內臟和皮下堆積，會阻止胰島素的降糖作用。所以向心性肥胖比均勻性肥胖更嚴重，屬于高危因素。
（4）生過巨大胎兒的婦女以及低體重的初生兒 現在都講生個大胖小子，好像越重越好，實際上生4kg以上孩子的婦女可能會患糖尿病。當然也不是生的孩子越小越好。人們記錄新生兒體重的歷史很長，巴克研究發現：出生時體重不到3kg的人患糖尿病、心臟病、腦卒中的概率是出生時體重在以上人的10倍。
（5）吸煙者及酗酒者 吸煙有害健康是一個老生常談的話題，長期吸煙會對你的胰腺產生毒害，也會加重與糖尿病相互影響的心血管疾病的發展。酗酒或者是稱為長期飲酒過量，對血糖影響也比較大。酒精可以產生大量熱量，引起血糖不正常的波動，同時也會加速脂肪在內臟的堆積。
（6）精神壓力大、情緒波動大者 精神的壓力以及情緒的波動會影響到體內某些激素的分泌水平，比如人在發怒的時候血糖可以瞬間升高。長期的精神緊張與波動使人總處于應激狀態下，造成內分泌紊亂。
（7）缺乏體育鍛煉者 缺乏體育鍛煉恐怕是現在都市白領的通病，工作的壓力、競爭的壓力、社會的壓力、家庭的壓力、生活的壓力統統壓在肩上，沒有閑暇或者興致進行必要的體育鍛煉，電梯與汽車也剝奪了最后一點運動的機會，人們似乎開始懷念做廣播體操以及騎自行車的年代。
（8）代謝綜合征患者 這是一個非常時髦的因素。代謝綜合征通常是將幾個“高”集于一身的人，首先是高體重（肥胖或者超重），二是高血糖，三是高血壓，四是高血脂，五是血液黏稠度高，六是得脂肪肝概率高，七是高尿酸血癥。占兩個或兩個以上“高”的患者就可確定為代謝綜合征。如果血壓和血脂高，即使不胖，血糖也不高，還是容易得糖尿病。
以上列舉的人群是糖尿病以及它的后備軍比較青睞的人群，也就是高危人群，如果你對號入座了，那么請檢查一下自己的餐后兩小時血糖，或做一個口服葡萄糖耐量試驗，總之不要欺騙自己諱疾忌醫。
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體重指數BMI
體重指數=體重（公斤）/身高（米）的平方
醫學調查發現亞洲人體內的脂肪含量比相同體重的西方人高出許多，研究也發現，亞洲人與體重相同的西方人相比更容易患上高血壓、糖尿病、心血管病等與肥胖有關的疾病，因此用一個標準不合適，亞洲人的體重指數健康標準應該比歐洲人更嚴格。
體重指數對一些疾病的影響：
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■ 發現自己糖調節受損怎么辦 ■
如果發現自己空腹血糖在～之間（空腹血糖受損），或者餐后兩小時血糖在～之間（糖耐量受損），并且口服葡萄糖耐量試驗也支持這一結果，那么可以確切地說你處于糖調節受損階段。其實這個消息并不算壞，至少這還達不到糖尿病的診斷標準，也就是說積極行動起來的話，你還有機會避免將來糖尿病的發生，最起碼你已經提前發現了。那么如何行動起來呢？
首先，應當咨詢醫生，多了解一些有關糖尿病的知識（有關糖尿病的知識后面幾招里會講到，它們對你同樣適用），仔細尋找自己血糖偏高的原因?？梢詮?#8220;你患糖尿病的風險有多大”所列舉的八大類人群中逐一排查。然后應當檢討自己的生活方式，找到不健康的因素，比如愛吃甜食、離不開含糖飲料、吃完晚飯就躺在沙發上看電視等。痛下決心，從點滴入手將它們改正過來，雖然有些是多年的習慣改起來并不容易，但是要知道，隨著時間的積累這些習慣正在吞噬著你的健康。
要意識到定期體檢、化驗的重要性，把身體變化及時地把握在手中，然后做出相應的調整，下面我們從監測、飲食和運動等方面詳細介紹如何去做。
■ 把握自己的血糖變化 ■
“求醫不如求己”這句話現在很流行，的確，醫生并不能掌握每一位患者的自身特點。比如，關于糖尿病患者到底應當吃米飯還是饅頭的問題，通過查升糖指數表（見附錄）我們可以知道，饅頭的升糖指數要比米飯高一點，但是實際生活中我們發現，有些患者吃米飯反而比吃饅頭升糖更快，這是因為存在個體的差異，也就是人與人不同。另外饅頭和米飯的軟硬、蒸的方法與時間都可能造成升糖指數的不同，畢竟每家做飯的方法不一樣。在這種情況下如果太過于教條，會給你的生活造成很大的麻煩。這里提倡要根據你自己的血糖變化對自己的生活方式進行不斷調整。
如何把握自己血糖的變化呢？
首先，你要有一臺自己的血糖儀。自從世界上第一臺快速血糖儀問世以來，測血糖就變成隨時隨地都可以完成的事情了。沒錯，對于在指尖扎一針、采一滴血這件事情，每個人都不會馬上接受甚至非常抵觸，但是這確實是很值得做的一件事情，而且下面會介紹一些技巧使你可以堅持下去。
第二，需要準備一個血糖日記本，一般買血糖儀時會附送，沒有也不要緊，只要有一個專門的本子可以記錄你每次測量的情況就可以了。血糖日記的內容包括：測血糖的日期、時間，空腹還是餐后兩小時，早餐、午餐還是晚餐，吃的什么東西（這很重要），做了哪些運動、多長時間，吃了何種藥物……這樣時間久了你就可以發現影響你血糖的罪魁禍首，也可以給你的醫生看看幫助你分析找出原因，這是最寶貴的資料。
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什么是口服葡萄糖耐量試驗
正常人進食碳水化合物后，在消化道內被轉化為葡萄糖吸收到血液中。飯后30～60分鐘血糖值達到最高峰，但不超過。這是由于血糖升高刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，經過90～120分鐘即接近正常，最高不超過，這說明人體對葡萄糖有很強的耐受能力，稱之為人體正常糖耐量。臨床上給試驗者口服一定量的葡萄糖，然后測其血糖變化，了解其胰島素的儲備功能，這就是葡萄糖耐量試驗。
其操作方法是：被試驗者空腹，先抽血、留尿分別測血糖及尿糖，然后將75g葡萄糖粉溶在300mL水中，在5分鐘之內將糖水喝完，接著開始計時，在服糖水后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘各抽血一次測血糖，同時也留尿送測尿糖。如果不能耐受葡萄糖水或已經確診為糖尿病者需做此項檢查時，可改服含面粉100g的饅頭。
注意事項：
在預定做葡萄糖耐量試驗時，如果突患急性病如感冒、肺炎、胃腸道疾病，應等病愈之后再做，以免影響結果的判斷；
要停用影響血糖數值的藥物，如皮質激素類藥、女性避孕藥、噻嗪類利尿劑等，至少要停用3天，之后再做葡萄糖耐量試驗；
試驗前3天要正常進食，每日主食量不要少于250g（最少不應少于150g），如果試驗前患者有營養不良，或由于各種原因導致沒能正常進食，都會影響試驗結果；
試驗前最少應空腹8小時，但也不應超過16小時，試驗前不要喝茶、咖啡，口干可喝白開水；
試驗期間不宜做劇烈體力活動，同時應避免情緒激動。
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■ 準糖尿病患者應當如何吃 ■
吃總是大家最關心的問題，一提到糖尿病大家馬上就會想到“不能吃甜食了”。對于還未確診糖尿病的準糖尿病人群來說，飲食控制可以不像糖尿病患者控制得那么嚴格，但是至少在你血糖恢復到正常值之前應當管住你的嘴。檢討一下自己的食譜（參見常見食物升糖指數表，升糖指數在55以上的食物應當控制），如果你對某種升糖指數高的食物有偏好，那么就應當少吃或者先戒除一段時間了，比如面條、甜品、烙餅、肥肉、酸奶、果汁飲料、甜粥、水果（尤其是一次吃十幾個沙糖桔的人）。
控制你的體重不再增長，或者把多余的贅肉減掉一些是非常時髦和必要的事情（尤其是腰腹部），當然你也可以把體重（包括腰圍）這一項加到你的血糖日記里。更為科學的控制飲食與減重的方法是計算你每天需要的熱量和攝入的熱量，并把它們劃上等號，具體方法可以參看“第三招 掌握技巧 吃出健康”。
■ 對控制血糖有幫助的藥茶 ■
■ 枸杞*茶
用料：*3g，枸杞5g。
用法：代茶飲。
功效：疏肝明目。
■ 黃芪麥冬茶
用料：黃芪5g，麥冬5g，五味子5g。
用法：代茶飲。
功效：滋陰益氣。
■ 桑葉*茶
用料：霜桑葉3g，*3g，枸杞子3g。
用法：代茶飲。
功效：降脂、降壓。
■ 百合葛根茶
用料：百合5g，葛根3g，枸杞子3g。
用法：代茶飲。
功效：滋陰降糖。
■ 玉米須茶
用料：玉米須50g。
用法：水煎代茶飲。
功效：利尿，降糖。
■ 苦菜茶
用料：苦菜5g，鮮苦菜葉、根、花均可。
用法：代茶飲。
功效：通便、降糖。
■ 苦瓜茶
用料：鮮苦瓜1個，綠茶3g。
用法：溫水沖泡。
功效：降糖。
■ 烏梅茶
用料：烏梅15克。
用法：沸水沖泡代茶飲。
功效：解渴、除煩。
■ 鮮生地露
用料：鮮生地500克。
用法：切成小塊，榨汁服。
功效：滋腎養陰、生津止渴。
■ 生津茶
用料：青果5個，黃梨2個(去皮)，荸薺5個(去皮)。
用法：水煎代茶飲。
功效：生津止渴、滋陰降糖。
■ 運動的魔力 ■
“飯后百步走，活到九十九。”從這句俗語來看，我們對飯后運動的認識其實是很深刻的。國外研究已經證實晚飯后半小時運動對于糖尿病患者空腹以及晚餐后的血糖控制非常有效。
運動在某種程度上來說可以起到替代胰島素的效果，你的四肢勞動了，你的胰島β細胞就得到休息了。隨著運動，你的血液循環會加快，血液中多余的葡萄糖可以不通過胰島素就被馬上利用，此時只要分泌少量的胰島素就可以達到維持血糖水平的目的。這時侯你對胰島素變得敏感起來，對于以胰島素抵抗（對胰島素的利用率不高）為主要特征的糖尿病后備軍們來說，這是最令人歡欣鼓舞的一件事情。同時運動也會使你心情舒暢，減輕心理壓力，并且可以把沉積在血管中的垃圾（膽固醇、甘油三酯等）帶走。另外運動也是減輕體重的必要手段，也就是說要想減肥必須得運動。
運動應當循序漸進，開始運動不要過于猛烈，應當在運動之前做5分鐘的熱身活動，這樣可以使你平穩進入運動狀態防止拉傷肌肉。運動首先消耗的是葡萄糖，然后消耗脂肪。所以要達到減重的目的至少要持續運動30分鐘以上。如果你的耐力不夠好，請選擇溫和的運動，不要運動得過于劇烈，否則30分鐘你會堅持不下來。
把運動和目的結合起來，會帶來實實在在的益處。
需要注意的是應當避免空腹晨練，晨練之前應當吃點東西。隨身帶一塊糖或一點點心以防止低血糖反應（心慌、手抖、出虛汗、眼前發黑、口唇發麻），并且及時補充水分也是很重要的。在霧天以及惡劣的氣候下選擇室內運動。所有這些別忘與你的血糖變化結合起來，行動起來吧！
有氧運動和無氧運動
有氧運動是持續超過幾分鐘的運動，調動全身的肌肉，使你的心臟在運動時跳得更快，這樣也能鍛煉你的心臟。比如快走、慢跑、游泳、打羽毛球、騎自行車等。有氧運動可以消耗體內過剩的葡萄糖和脂肪。無氧運動是一種短暫的（有時只是幾秒鐘）、劇烈的、不能維持很長時間的運動。它可以使肌肉更發達，比如舉重、短距離沖刺跑等。你應當選擇有氧運動。
■ 對你的身體實行“年檢”制 ■
其實每個人都應當對自己的身體實行“年檢”，尤其是40歲以后更應當注意。給自己定好一個日子（生日或者固定節日前后），每年在這一天去醫院做一個體檢，會對你提早發現身體的變化大有益處。常規的體檢中可能不包括現在認為對提早發現血糖異常非常重要的幾項（餐后血糖和糖化血紅蛋白），應當要求醫生為你加測。
血常規是最常見的常規化驗項目，醫生會囑咐你前一天晚上十點以后不要吃東西、不要喝水，以便第二天早晨去醫院測定空腹血液指標。空腹血糖就是其中一項，但是單純糖耐量受損的患者空腹血糖是正常的，所以為了防止漏查，應當要求醫生為你做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。醫生會讓你在空腹狀態下喝300毫升溶有75克葡萄糖的溶液，然后監測你30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘的血糖變化情況。這個檢測結果是判定你到底處于哪個階段（空腹血糖受損、糖耐量受損、空腹血糖受損合并糖耐量受損、糖尿?。┑慕饦藴剩绻麢z測出你的血糖確實有些偏高，但沒有達到糖尿病標準，說明你已經進入糖尿病后備軍的行列了，應當進一步檢查糖化血紅蛋白，它可以體現出你近三個月血糖值的平均水平。比起血糖來糖化血紅蛋白的波動非常小，但即使它在正常范圍內也不能掉以輕心，如果超過正常范圍，那你應當通過飲食控制和運動努力把它降下來，它是體現你血糖平穩下降最具說服力的指標，應當三個月或半年檢查一次。
另外心電圖、血壓、血脂、尿常規等也是應當關注的指標，這些會包括在常規體檢以內，如果有異常醫生會提醒你的。具體這些檢查的意義和正常范圍將會在“第六招 監測血糖 定期化驗”中講到。
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糖化血紅蛋白是什么
我們知道血液中的主要物質是紅細胞，在紅細胞內有一種蛋白被稱為血紅蛋白。血液中的葡萄糖與血紅蛋白相結合形成糖化血紅蛋白。葡萄糖與血紅蛋白的結合過程是緩慢的，同時也是不可逆的。糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量成正比關系，因此，糖化血紅蛋白可以間接反映血糖濃度。
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■ 點穴改善糖代謝 ■
穴位按摩是一種簡、便、廉的物理療法。你如果能經常性地用手指或筆桿等物品點按、敲打一些特殊的穴位，時間長了，一定能獲得一些好處?，F在所做的一些實驗研究也表明，對于某些特定穴位進行刺激，在一定程度上可以達到降糖以及改善胰島素抵抗的效果。下面介紹兩個穴位，若每天按揉20分鐘以上，對改善你的血糖水平有益。想知道更多穴位的功能可參見“第五招 科學養生 輔助治療”。
足三里穴 在外膝眼往下四個手指寬度的位置，按起來有酸脹感。這個穴位的功能很多，是最重要的保健穴位。
三陰交穴 在內側腳踝骨的最高點（內踝尖）往上四個手指頭寬度的位置。這個穴位也很常用，除了改善血糖水平，還可以消除失眠、煩熱等癥狀。
當然，你也可以選擇針灸療法，在我國針灸治療消渴（糖尿病中醫病名）歷史悠久，可上溯到兩千年以前。中醫認為，針灸可以調理人體的氣血陰陽，調整機體各方面機能的平衡與協調，對于糖尿病這種容易引起其他并發癥的代謝類綜合疾病來說有很大優勢。近年來科學家們對針灸的降糖作用做了一系列的基礎研究與臨床試驗，發現針灸對于血糖的調節確有一定的作用，而且有助于糖尿病并發癥的控制與改善。在屬于中醫“未病”范疇的糖耐量受損階段，使用針灸療法作用更加明顯。
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糖尿病前期針灸干預的探索
在中國中醫科學院針灸研究所，科學家們在長期動物實驗的基礎上，選取了脾俞、腎俞、足三里、三陰交四個重要穴位，針刺后使用一定頻率的微弱電脈沖刺激。在對上百名糖耐量受損患者進行療效觀察后發現，與單純的生活方式干預相比較，使用電針加生活干預的治療組，在三個月的治療期內，血糖均有下降趨勢。絕大部分患者血糖可以恢復到正常水平，部分患者糖化血紅蛋白偏高的情況得以糾正，亞健康癥狀及其并發癥改善明顯。而且電針灸療法只要使用得當，可以說沒有任何副作用，是完全值得一試的綠色療法。根據前期的研究資料及理論指導，擬定臨床干預糖耐量受損的基本組方及最佳電針刺激頻率，則是專家們下一步研究的重點。
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■ 糖調節受損階段需要吃藥嗎 ■
改變不健康的生活方式是使你恢復健康的前提：應當平衡飲食結構，持之以恒地進行適度鍛煉；肥胖者應當減輕體重，攝取低熱低脂飲食，尤其要通過運動和飲食控制腹部脂肪的堆積。在生活方式干預難以堅持或者血糖控制不理想的情況下，藥物的作用就不能忽視了，可以在醫生的指導下選擇降糖藥物或者中藥進行治療。
目前，已經被美國糖尿病學會批準的，可以應用于糖耐量受損階段的藥物是α糖苷酶抑制劑——阿卡波糖，市面上最常見的藥名是德國拜耳公司生產的拜糖蘋。它的特點是可以延緩腸道對葡萄糖的吸收，減低餐后高血糖，同時降低餐后高胰島素水平，減輕餐后甘油三酯的升高程度，并使胰島β細胞分泌胰島素的輕微缺陷得到恢復。它的副作用是腹脹，這可以在開始時采用小劑量然后逐漸加量的方法來減緩。
另外，在世界不少地方包括我國，還有幾種應用于2型糖尿病的藥物現在也用于糖耐量受損階段以及空腹血糖受損階段的干預。比如二甲雙胍，它可使血糖減低，同時亦下調胰島素水平，而且它可以提高胰島素的敏感性，并減少腸道對葡萄糖的吸收。比起其他一些降糖藥物，二甲雙胍具有不增加體重的優點，對高血脂也有一定的作用。此藥的不良反應為腹瀉。還有一種是噻唑烷二酮類藥物，最常見的是羅格列酮和吡格列酮，可以提高外周組織對胰島素的敏感性，明顯改善胰島素抵抗，保護或提高胰島β細胞功能，使血糖、甘油三酯下降，但不增加體重。以上藥物都應當在醫生的指導下服用，而且應當以生活方式的干預為主。糖尿病前期階段的強化胰島素干預也是目前研究的方向，并且國內也已經開始一些臨床方面的實驗，但需要注意的是，在糖尿病前期階段使用胰島素引起低血糖反應的可能性會比較大。
在我國，也有運用中藥干預糖耐量受損的報道。雖然糖耐量受損階段往往沒有典型糖尿病癥狀，但中醫根據古人治療消渴（糖尿病的中醫稱謂）的經驗，運用傳統治未病的思想，可以進行辨證施治。通過觀察患者乏力、頭暈、皮膚瘙癢、肥胖、飲食偏嗜等糖尿病非典型癥狀來治療。下面介紹一些常見分型與組方，可供參考。
陰虛燥熱型
常見癥狀：腰酸、口唇干燥、煩躁失眠、手足心熱、容易饑餓。
組方：中成藥六味地黃丸。
氣陰兩虛型
常見癥狀：乏力、口干、多汗。
組方：生黃芪20g，玉竹、黃精、玄參、生地、女貞子各10g。
脾腎虧虛、痰濕內盛型
常見癥狀：嗜睡、腰酸、小便增多、大便粘膩、體型肥胖。
組方：蒼術15g，薏苡仁24g，山藥30g，荔枝核、桑葚各20g，地龍、黃柏各10g。
陰陽兩虛型
常見癥狀：腰腿冷痛、精神不振、下肢浮腫、早衰。
組方：中成藥金匱腎氣丸。
知己知彼 百戰百勝
沒有知識就有誤區。明白糖尿病是怎么回事對糖尿病這種慢性的復雜的疾病來說是不可或缺的。把糖尿病完全推給醫生是對自己的不負責，一些必要的常識將對患者今后的生活有不可估量的益處。1995年世界糖尿病日的主題是“無知的代價”，讓我們一起來感受知識的力量，用知識的光輝照亮自己。
■ 話說血糖 ■
血糖就是指血液中的葡萄糖。如果把身體比喻為—輛汽車，那么血糖就像是汽油。缺少了血糖，人體的各個器官將無法正常工作。有時你可能根本感覺不到你耗費了能量，但事實上是，我們做任何事都離不開能量的供給，無論是奧運會賽場上勇奪金牌的運動健兒，還是在熟睡中的嬰兒，或者是退休在家閉目養神的老年人都需要葡萄糖。機體在不同的狀態下雖然對葡萄糖的需求不一樣，但是每分每秒都離不開它。
■ 血糖從哪來到哪去 ■
血液中的葡萄糖有三個來源。第一是我們吃的食物，它經過胃腸的分解消化，變成葡萄糖被吸收進入血液，這是血糖的主要來源。第二個來源是糖原，它是身體內糖的一種儲備形式，儲存在肝臟的叫肝糖原，儲存在肌肉中的叫肌糖原?？崭箷r，糖原可以分解成葡萄糖進入血液。第三個來源是人體的蛋白質和脂肪，在一些特殊情況下，它們會轉化成葡萄糖，醫學上稱做糖異生過程。
從能量供應的角度看，源源不斷的葡萄糖進入血液并不是壞事，但是，血中葡萄糖過多會產生危害，比如血糖能夠與人體的血管、細胞發生糖化反應，造成血管“生銹”堵塞，細胞失去正常功能。所以，血糖既不能過低，也不能過高，必須維持在一定的范圍之內。
為了保證血糖的穩定，血糖有來源就要有去路，血糖的去路也有三條：一個是在全身各組織細胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時釋放出大量能量，供人體利用：第二條是在肝臟和肌肉中合成肝糖原或肌糖原儲存起來；還有一條途徑是轉變為脂肪、氨基酸、核苷酸等其他物質。在正常生理情況下，血糖出入平衡，數值穩定在～，如果葡萄糖的去路不通暢了，它們就會滯留在血液中出現糖尿病。
調節血糖的主要器官是肝臟，當血糖升高時肝細胞合成糖原，當血糖降低時，肝糖原及其他物質如脂肪、蛋白質等分解成葡萄糖進入血液以維持血糖穩定。無論是來自哪條途徑的血糖，都需要激素進行調節，胰島素就像一把鑰匙負責打開細胞，讓血液中的葡萄糖進入細胞發揮能量，使血糖下降。
■ 胰島素的故事 ■
在我們胃的后下方有一個長條形的器官，那就是胰腺。胰腺中散布的細胞團形似小島，所以稱為胰島。胰島素只有胰島中的β細胞才能分泌，它是人體內唯一能降低血糖的激素。
1889年德國醫學家約瑟夫·馮·梅林（Josef Von Mering）和俄國醫學家奧斯卡·明科夫斯基（Oskar Minkowiski）為了研究人體胰腺的消化功能，將一只狗的胰腺切除。結果他們無意中發現實驗場上一灘狗尿布滿了蒼蠅，敏銳的科學家意識到糖尿病與胰腺之間有某種關系。胰腺很可能分泌一種降低血糖的物質，但這種降低血糖的物質在胰腺何處則一直是個謎。
