【組成】柴胡半斤，黃芩、人參、甘草（炙）、生姜（切）各三兩，大棗（擘）十二枚，半夏（洗）半升。
右七味,以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【方歌】小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從, 更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗。
【方解】柴胡苦平，《神農本草經》謂：“治心腹腸胃中結氣、飲食積聚、寒熱邪氣、推陳致新。”可見，其是一疏氣行滯的解熱藥，而有治胸脅苦滿的特性，方中用為主藥。佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜逐飲止嘔，復以人參、大棗、甘草補胃以滋津液。病之所以傳入少陽，主要是胃氣失振，氣血外卻。用人參補中滋液，實是此時祛邪的要著。徐靈胎謂“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道之語。
【仲景原文解讀】
《傷寒論》第37條:太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者，與麻黃湯。
【解讀】太陽病證，遷延時日，而見脈浮細者，為血氣不氣于外。嗜臥者，病邪侵及內臟，令人身乏神倦。依此脈證，可判定病傳少陽。外證已解，如見胸滿脅痛，為小柴湯證，故與小柴胡湯治之。如見脈浮，其病仍在表，故仍以麻黃湯治療。
按語：《傷寒論》第97條謂，“血弱、氣盡、腠理開”，說明病傳少陽多是體表的血氣不足。本條的脈浮細，就是體表氣血不足的脈癥。身倦臥為病傳少陽的確征。臨床之際重感冒表解而熱不退，常見此證，以小柴胡湯隨證加減，治多可愈，但不限于10日已去，即便是三四日亦多常見，宜注意。
《傷寒論》第96條:傷寒五六日中風，往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者，小柴胡湯主之。
【解讀】太陽傷寒或中風，均常于五六日時傳入半表半里而發少陽病。往來寒熱，即指寒往則熱來，熱往則寒來，寒和熱交替出現的樣子。胸脅苦滿，即胸脅甚滿之意。嘿同默，嘿嘿不欲飲食，即精神郁悶常默默然而不欲食也。心煩喜嘔，是說心中煩躁而且欲嘔。胸中煩而不嘔，是說或邪熱較輕則胸中煩而心不煩，胃中無飲亦不嘔。或胃津傷則渴，或腸津傷則腹中痛，或肝脾津傷則脅下痞硬，或心腎津傷則心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表還未罷而身微熱，或津傷肺則咳，宜小柴胡湯主之。
按語：往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔四者，為小柴胡湯的主證，或以下均屬不定的客證，主證治則客證自已，故無論客證如何，均宜小柴胡湯主之。方后原有加減法，當是后人所附，故去之。
《傷寒論》第97條:血弱氣盡,腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時,嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
【解讀】傷寒病初作，則邪氣交爭于骨肉，此即太陽病在表的一段病理過程，若精氣已不足拒邪于外，則退而衛于內，已是體表的血弱氣盡、腠理遂開，邪因乘虛進入半表半里，與正氣相搏結于脅下，因而胸脅苦滿，這就進入少陽病的病理階段了。正邪分爭，即正邪相拒的意思，正進邪退。病近于表則惡寒，邪進正退，病近于里則惡熱。邪熱郁結胸脅，故嘿嘿不欲飲食。胸脅之處，上有心肺，旁及肝脾，下接胃腸，故謂臟腑相連。熱激里飲則腹痛，胸脅在腹上，因謂為邪高痛下。上邪下飲，故使嘔也，宜小柴湯主之。若服小柴胡湯上證解而消渴者，則又轉屬陽明病了，應依治陽明病的方法隨證治之。
按語：此承上條，進一步闡明病之所以傳入少陽和其發作柴胡證的原因，由此可見小柴胡湯為病始傳少陽的主治方。
《傷寒論》第99條:傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【解讀】傷寒四五日常為病傳少陽的時期。身熱惡風為太陽病還未罷。脖子兩側為頸，后則為項。頸強屬少陽，項強屬太陽，脅下滿為少陽柴胡證。手足溫而渴屬陽明。此三陽并病，宜以小柴胡湯主之。
按語：少陽病不可發汗或吐下，故三陽并病則取治少陽，此亦定法。外感此證多有依據經驗，口舌干而渴者，以小柴胡加石膏湯為宜，多試皆驗。
《傷寒論》第101條:傷寒中風，有柴胡證,但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。
【解讀】無論傷寒或中風，若已傳少陽而有柴胡湯證，但見其四癥中的一癥，便可與小柴胡湯，不必諸癥俱備。蒸蒸而振，謂先蒸蒸覺熱，隨即振栗惡寒的樣子。凡小柴胡湯證而誤下之，若柴胡證未因誤下而罷者，宜還與小柴胡湯。其人必蒸蒸而振，然后即發熱汗出而解。
按語：外感初傳少陽，柴胡證往往四癥不備，醫者不知用小柴胡湯，使風寒小病久久不愈，此例甚多，學者宜注意。
蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，即所謂戰汗，亦一種瞑眩狀態，久病或誤治后，病實人虛，藥如中病，往往發作瞑眩，不可不知。
《傷寒論》第104條：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔,日晡所發瀨熱，已而微利。此本柴胡湯證,下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。
【解讀】太陽傷寒已十三日不解，胸脅滿而嘔為少陽柴胡證，日晡所發熱為陽明里實證。此屬少陽陽明并病，本大柴胡湯證，如與大柴胡湯下之，里外當俱解，而不得利，今反微利者，知醫以其他丸藥下之，乃非法誤治之過。今潮熱仍見，為里實未去，但在下后，續有微利，大柴胡湯已非所宜，故宜先與小柴胡湯以解其外，而后再與柴胡加芒硝湯兼攻其里。
按語：半表半里在里之外，用小柴胡湯以解外，是指半表半里的少陽證，不要以為是解太陽在表的證。
《傷寒論》第144條:婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者,此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【解讀】婦人患太陽中風證，于七八日時，又續得往來寒熱，發作有時，而正來潮的月經適于此時而中斷，此為邪熱乘往來之虛而內入血室，經血即熱而中斷，故使寒熱如瘧狀而發作有時，宜小柴胡湯主之。
按語：熱入血室的證候不是單純一種，本條所述的寒熱如瘧狀，發作有時，為小柴胡湯證，故以小柴胡湯主之。但不要以為小柴胡湯即熱入血室的專用方，用其他的方藥也可治熱入血室。
《傷寒論》第229條:陽明病，發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
【解讀】陽明病，雖發潮熱，但大便溏，而小便自可，不宜攻下甚明。尤其胸脅滿不去，則柴胡湯證還在，故以小柴胡湯主之。
按語：本條所論亦少陽陽明并病之屬，日本湯本求真于《皇漢醫學》中謂：“以余之實驗，則本方不特限于本病，凡一般之急性、亞急性、慢性胃腸炎，尤以小兒之疫痢，消化不良癥等，最有奇效。若效力微弱時宜加芍藥，有不消化之便或黏液、黏血便時，宜加大黃；有口舌干燥、發熱、煩渴等癥時，當加石膏。蓋余根據本條及下條嘔而發熱者，小柴胡湯主之，及黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、白虎湯諸條，潛心精思，綜合玩索而得之者也。”此說甚佳，頗能發揮古方之用。無獨有偶，胡老小女6歲時患中毒型細菌性痢疾，高熱40℃,住院輸液，用西藥治療，高熱不退，并令轉傳染病院，時已過夜半，無法叫車，乃負之歸家，與大柴胡加石膏湯，次日即愈。又以小柴胡加生石膏湯，治一重篤的噤口痢，七八日未易一藥而愈，今并附此以供參考。
《傷寒論》第230條:陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
【解讀】陽明病，雖不大便，但舌苔白而不黃，熱還未盡入里。脅下硬滿而嘔，更是柴胡之證，此亦少陽陽明并病，故可與小柴胡通其上焦，則津液得下，胃氣自和。上下既通，表里氣暢，故身當濈然汗出而解。
《傷寒論》第231條:陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛,久按之氣不通，鼻干,不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱,時時噦，耳前后腫，剌之小差。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。
【解讀】弦為少陽脈，浮為太陽脈，大為陽明脈。短氣腹部滿、脅下及心痛、久按之氣不通，屬少陽證；鼻干屬陽明證，不得汗屬太陽證；嗜臥屬少陽證，一身面目悉黃、小便難為黃疸病，有潮熱、時時噦屬陽明證，耳前后腫屬少陽證。據以上的脈證，顯系三陽合病而并發黃疸和腹水。剌之小差，謂經過針刺治療證稍減輕。病過十日而脈仍續浮者，可與小柴胡湯。若脈但浮而無余證者，可與麻黃湯。若上之腹水證，雖利其小便而終不尿，腹仍滿，并加噦逆不已，則胃氣已敗，故謂不治。
按語：本條似述黃疸并發腹水而現三陽合病的重證，與小柴胡湯固無不可，但麻黃湯之用，殊難理解，其中必有錯簡，故于麻黃湯刪去此條。實踐證明，黃疸型肝炎并發腹水者，確多預后不良，謂為不治并非虛言。
《傷寒論》第379條:嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
【解讀】嘔吐而且發熱者，宜小柴胡湯主之。
《傷寒論》第394條:傷寒差以后更發熱，小柴胡湯主之；脈浮者,以汗解之;脈沉實者，以下解之。
【解讀】傷寒病愈后，由于不善攝生，而又發熱者，一般多宜小柴胡湯主之。但脈浮者，為病在表，則宜汗以解之。脈沉實者，為有宿食，則宜下以解之。
《金匱要略?黃疸病》第21條:諸黃，腹痛而嘔者，小柴胡湯主之。
【解讀】腹痛而嘔為柴胡湯證。諸黃疸病若腹痛而嘔者，當然宜小柴胡湯主之。
【方證要點】傳統認為，小柴胡湯是治療少陽經腑受邪、樞機不利的主方，是體現“和法”的代表方劑。馮老認為，如此認識、解讀、使用小柴胡湯，似乎也符合臨床。但從方證對應角度來看，則有掌握較難、療效不確之弊。馮老主張以八綱解讀六經，辨方證以處方，執簡馭繁，療效確切。
所有病變都有病情反映的病位，根據病位辨出表證、里證或半表半里證。所有病變都有正邪相爭，根據這種相爭中正氣所表現的太過與不及而辨出陽證或陰證。根據病位與陰、陽的組合即可辨出太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰六經，再根據寒、熱、虛、實及相應癥狀，進一步可辨出方證。小柴胡湯適用于小柴胡湯方證，小柴胡湯方證屬于少陽病方證，臨證當首辨少陽病。
少陽病即半表半里陽證，對其辨識，馮老在《解讀張仲景醫學》一書中突出胡希恕先生的學術觀點：一是“熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，勢必上迫頭腦，則口苦、咽干、目眩，乃是自然的反應，故凡病見有口苦、咽干、目眩者，即可判定為少陽病”；二是“故少陽病之辨，與其求之于正面，還不如求之于側面，更較正確，即要輔以排除法，因為表里易知，陰陽易判，凡陽性證除外表、里者，當然即寓半表半里陽證，也即少陽病。”而對小柴胡湯方證，馮老也指出其辨證要點：“半表半里熱證或見口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、納差者。”
