患者王某,女,2014-03-07行“右乳腫塊切除術(shù)+右乳癌改良根治術(shù)”,術(shù)后病理示:浸潤性癌,ER-,PR-,HER-2++,術(shù)后行“多西他賽+吡柔比星”方案化療6周期。2014-7-16至舒主任門診初診,刻下:自覺乏力,雙目干澀,右上肢腫脹,舌質(zhì)偏暗,苔薄百,脈細(xì)。予中藥口服以益氣活血,通絡(luò)散結(jié)。后長期就診于舒主任門診,口服中藥治療,病情平穩(wěn)。2016年7月患者自覺腸鳴、噯氣,查腸鏡示:腸息肉,建議內(nèi)鏡下治療。病理示:“橫結(jié)腸”腺瘤樣息肉,伴腺體輕度異型增生。患者未行內(nèi)鏡下治療,至舒主任門診就診時(shí),予調(diào)整中藥處方,舒主任結(jié)合患者病情在自擬腸息肉經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上加減化裁,兼顧補(bǔ)益肝腎,服藥14劑后患者腸鳴、噯氣癥狀明顯好轉(zhuǎn)。由于患者自身原因,未能定期復(fù)查腸鏡,但其至今仍定期至舒主任門診口服中藥治療。2019-03-12患者復(fù)查腸鏡示:慢性結(jié)直腸炎升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸未見明顯潰瘍及腫物。病理回示:(直腸)慢性非活動性腸炎。患者16年發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉起一直口服中藥至今,雖然期間未定期復(fù)查腸鏡,不能評估患者腸息肉縮退情況,但19年3月復(fù)查腸鏡未見腸息肉這一結(jié)果是可喜的,這說明中藥在其腸息肉的治療上是十分有效的。
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